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DRG付费模式下的医保基金监管指标体系构建
文献摘要：
构建全面实施按疾病诊断相关分组付费后的医保基金监管指标体系,有助于对医疗机构高套编码、缩减必要医疗服务、低标准入院、分解住院等非预期行为进行有效监管.文章根据结果导向、过程管理、全面客观的原则,基于医疗服务和按疾病诊断相关分组支付的事前、事中、事后3个环节构建按疾病诊断相关分组支付闭环下的医保基金监管指标体系.建议监管指标应适时调整,指标监管应与规则监管相结合,建立基于指标体系的智能监管系统,及时提示基金管理风险.
文献关键词：
按疾病诊断相关分组;医保支付方式改革;医保基金监管;监管指标体系
中图分类号：
作者姓名：
崔斌;程斌;朱兆芳;苏岱;李鸣;孙谦;杨琳
作者机构：
北京大学公共卫生学院 北京 100191;国家卫生健康委卫生发展研究中心 北京 100044;首都医科大学 北京 100069;武汉市医疗保障局 武汉 430022;安徽医科大学 合肥 230032;潍坊医学院 山东 潍坊 261053
文献出处：
引用格式：
[1]崔斌;程斌;朱兆芳;苏岱;李鸣;孙谦;杨琳-.DRG付费模式下的医保基金监管指标体系构建)[J].中国卫生经济,2022(09):29-32
A类：
B类：
DRG,付费模式,医保基金监管,监管指标体系,指标体系构建,全面实施,按疾病诊断相关分组付费,医疗服务,预期行为,有效监管,结果导向,过程管理,事前,基于指标,智能监管,监管系统,基金管理,管理风险,医保支付方式改革
AB值：
0.201077
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