目的 分析新型冠状病毒(SARS-CoV-2)Delta变异株感染者病毒转阴时间,探索非重症患者病毒转阴特征及早期转阴的预测因子.方法 选取广州市本地88例非重症COVID-19 Delta变异株感染者,采用RT-PCR检测上呼吸道病毒核酸,根据病毒首次转阴时间将患者分为早期转阴组(＜15 d)和晚期转阴组(≥15 d),收集患者血常规、C反应蛋白(CRP)、血清淀粉样蛋白A(SAA),比较两组患者炎症指标及免疫细胞的差异性,采用受试者工作特征(ROC)曲线探讨早期病毒转阴的预测因素.结果 SARS-CoV-2 Delta变异株病毒首次转阴时间中位数为19(15,22)d,留观期核酸阳性40例(45.5％),病毒最终转阴时间中位数为28(19,45)d.与晚期转阴组基线横向比较,早期转阴组基线淋巴细胞(LYM)更高(P＜0.05),SAA和CRP有更低趋势,但差异无统计学意义(P＞0.05);与晚期转阴组第1周比较,早期转阴组第1周LYM和嗜酸性粒细胞(EOS)更高,而SAA和CRP更低(P＜0.05).纵向比较:两组患者基线LYM和EOS均最低(P＜0.05);早期转阴组基线、第1周和第2周SAA和CRP差异无统计学意义(P＞0.05);晚期转阴组第1周SAA和CRP最高(P＜0.05),第2周后逐渐恢复正常.病毒首次转阴时间与N基因波谷和Orf1a/b基因波谷、基线LYM、第1周LYM和EOS呈负相关,而与最终转阴时间、第1周SAA和CRP呈正相关.ROC曲线分析显示,基线LYM、第1周LYM、EOS、SAA、CRP、N基因波谷和Orf1a/b基因波谷预测早期病毒转阴的ROC曲线下面积分别是0.677、0.720、0.748、0.278、0.292、0.753和0.741.结论 非重症 SARS-CoV-2 Delta 变异株病毒转阴是一个复杂的过程,留观期间歇性病毒核酸阳性是常见现象,病毒载量、早期宿主炎症及免疫损伤与病毒首次转阴有关.

新型冠状病毒;病毒核酸;炎症;免疫

黄春明;胡中伟;詹远京

广州医科大学附属市八医院隔离十九区 广东广州510060

广东医学

[1]黄春明;胡中伟;詹远京-.非重症新型冠状病毒Delta变异株病毒转阴因素分析)[J].广东医学,2022(02):138-143

Orf1a

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