目的 观察坐骨神经阻滞(SNB)后下肢肢端区域血流动力学的变化,探讨其预测SNB效果的临床效能.方法 选择行择期下肢骨科手术患者67例,男27例,女40例,年龄20～60岁,BMI 20～27 kg/m2,ASAⅠ或Ⅱ级.患者接受超声引导下SNB,患肢单侧注射0.3％罗哌卡因20 ml.记录SNB前1 min、SNB后5、10、20、30、40 min阻滞侧胫前动脉区域和胫后动脉区域的动脉血流参数,包括收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)、时间-平均速度(TAmean)和时间-最大平均速度(TAmax).阻滞后45 min,Hollmen评分≥2分的患者被定义为SNB阻滞成功.根据SNB是否阻滞成功将患者分为两组:SNB成功组(S组,Hollmen评分≥2分)和SNB失败组(F组,Hollmen评分<2分).绘制SNB完成后10 min时区域血流动力学参数变化率的受试者工作特征(ROC)曲线,并计算曲线下面积(AUC)和95％可信区间(CI)以预测SNB效果.结果 本研究最终阻滞成功患者59例(88.1％).构建SNB后10 min时区域血流动力学参数变化率的ROC曲线.胫前动脉区域PSV的AUC为0.893(95％CI 0.780～1.000),截断值19.22％,敏感性86.7％,特异性90.0％.EDV的AUC为0.748(95％CI 0.615～0.880),截断值48.65％,敏感性75.0％,特异性72.7％.TAmean的AUC为0.827(95％CI 0.728～0.925),截断值72.88％,敏感性68.3％,特异性100％.TAmax的AUC为0.850(95％CI 0.763～0.937),截断值82.12％,敏感性70.5％,特异性100％.胫后动脉区域PSV的AUC为0.880(95％CI 0.790～0.970),截断值35.9％,敏感性68.3％,特异性100％.EDV的AUC为0.786(95％CI 0.659～0.913),截断值49.8％,敏感性81.7％,特异性70.0％.TAmean的AUC为0.804(95％CI 0.701～0.908),截断值53.3％,敏感性68.3％,特异性90.9％.TAmax的AUC为0.852(95％CI 0.758～0.947),截断值45.9％,敏感性76.7％,特异性90.0％.结论 区域血流动力学参数可以作为临床医师早期预测SNB效果的良好指标.

区域血流动力学;多普勒超声;受试者工作特征曲线;坐骨神经阻滞

沈青;陈晴歌;秦金玲;孟波;陈芸;王瑞春;陈骏萍;祝胜美

310003 杭州市,浙江大学医学院附属第一医院麻醉科;中国科学院大学宁波华美医院麻醉科;皖南医学院麻醉系

临床麻醉学杂志

[1]沈青;陈晴歌;秦金玲;孟波;陈芸;王瑞春;陈骏萍;祝胜美-.下肢动脉血流参数预测坐骨神经阻滞的有效性)[J].临床麻醉学杂志,2022(11):1135-1141

区域血流动力学,TAmean,Hollmen

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