目的:探讨经颅多普勒超声(TCD)联合颈内静脉球血氧饱和度(SjvO2)监测对心脏骤停后恢复自主循环(CA-ROSC)患者神经功能预后的评估价值.方法:选取2017年8月-2020年8月西安航天总医院急诊抢救室和重症监护室CA-ROSC患者60例,根据患者从急诊抢救室和重症监护室出科时格拉斯哥-匹兹堡脑功能分级(CPC),将其分为神经功能良好组(n=15)、不良组(n=45),比较两组患者临床资料、SjvO2和TCD等参数,对神经功能预后评估绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评估各项指标对患者神经功能预后的预测效能.结果:神经功能良好组SjvO2、CA-ROSC时间、体外膜肺氧合治疗(ECMO)辅助时间均明显低于神经功能不良组(P<0.05);神经功能良好组大脑动脉搏动指数(PI)和阻抗指数(RI)明显低于神经功能不良组,而收缩期峰值血流速度(Vs)、舒张期血流速度(Vd)、平均血流速度(Vm)和脑血流量(CBF)明显高于神经功能不良组(P<0.05).ROC曲线分析显示,左侧CBF、右侧CBF、SjvO2单独监测的曲线下面积依次为0.803、0.790、0.650,最佳截断值分别为5.96 ml/min、5.98 ml/min、75.15％时,三者的敏感度分别为60.00％、66.67％、46.67％,特异度分别为100％、100％、93.33％;三者联合预测的曲线下面积为0.896,明显高于左侧CBF、右侧CBF、SjvO2单独监测(P<0.05),经Logistic回归获得联合预测模型,联合预测的最佳截断值为0.750时,其敏感度、特异度为80.00％、93.33％.结论:TCD联合SjvO2监测可进一步提高CA-ROSC患者神经功能预后的临床预测准确性,提供更高指导价值的参考信息.

心脏骤停;经颅多普勒超声;颈内静脉球血氧饱和度;预后

西安航天总医院 陕西 西安 710100;西安国际医学中心

[1]魏伟;干金文;金刚;贾昭;张建梅;李娜;袁晶;田国欣;张连英;刘晓曼-.经颅多普勒超声联合SjvO2对CA-ROSC患者神经功能预后的评估价值)[J].中外医学研究,2022(18):21-25

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