典型文献
蒙特卡洛模拟评价和优化鲍曼不动杆菌血流感染给药方案
文献摘要：
目的 应用蒙特卡洛模拟研究头孢哌酮/舒巴坦、替加环素和多黏菌素B治疗鲍曼不动杆菌血流感染的疗效,预测和评价不同抗菌药物的抗菌效果,进而优化临床给药方案.方法 借助全国血流感染细菌耐药监测联盟(BRICS)平台收集2018-2019年血流感染来源的鲍曼不动杆菌514株,使用文献公开发表的头孢哌酮/舒巴坦、替加环素和多黏菌素B的药动学参数,基于药动学/药效学(PK/PD)理论利用蒙特卡洛模拟法,计算不同给药方案在各特定的MIC值获得的目标概率,即达标概率(PTA)和累积反应分数(CFR),以PTA或CFR≥90％作为临床疗效评价的指标.结果 治疗鲍曼不动杆菌引起的血流感染,头孢哌酮/舒巴坦给药方案4.5 gq6h在最低抑菌浓度(MIC)≤1 mg/L时,可获得大于或接近90％的目标PTA值,临床分离菌的CFR值为21.53％.替加环素推荐剂量(50 mg q12 h),在MIC≤0.25 mg/L时,可获得大于90％的目标PTA值,100 mg q12 h的给药方案对临床菌株的CFR值为81.04％.多黏菌素B 1.25 mg/kg 1h输注q12 h给药方案,可使MIC≤1 mg/L的细菌的PTA达到90％以上,高剂量的多黏菌素给药方案[负荷2 mg/kg 2 h输注后2.5 mg/(kg·d)持续输注]在MIC为2 mg/L时,可提供较高的PTA(96.83％),临床CFR可达到96.26％.结论 头孢哌酮/舒巴坦治疗鲍曼不动杆菌感染时,应考虑到大剂量的给药方案.同时由于鲍曼不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦群体耐药率较高导致CFR值较低,临床治疗中可能需要使用其他抗生素或将头孢哌酮/舒巴坦与其他抗菌药物联合使用取得更好的治疗效果.替加环素建议使用100 mg q12h的给药方案,多黏菌素B建议使用负荷2.5 mg/kg 2 h输注后1.5 mg/kg 1 h输注q12 h或负荷2 mg/kg 2 h输注后2.5 mg/(kg·d)持续输注的给药方案.
文献关键词：
鲍曼不动杆菌;蒙特卡洛模拟;达标概率;累积反应分数
中图分类号：
作者姓名：
辛娜;吴跃刚;王馨;喻玮;嵇金如;应超群;王培培;刘志盈;李卓;肖永红
作者机构：
西安医学院第一附属医院检验科,西安710077;西安市华山中心医院呼吸内科,西安710043;浙江大学医学院附属第一医院,传染病诊治国家重点实验室,国家感染性疾病临床研究中心,感染性疾病诊治协同创新中心,杭州310003
文献出处：
引用格式：
[1]辛娜;吴跃刚;王馨;喻玮;嵇金如;应超群;王培培;刘志盈;李卓;肖永红-.蒙特卡洛模拟评价和优化鲍曼不动杆菌血流感染给药方案)[J].中国抗生素杂志,2022(12):1285-1290
A类：
gq6h
B类：
模拟评价,鲍曼不动杆菌,血流感染,给药方案,蒙特卡洛模拟研究,头孢哌酮,舒巴坦,替加环素,多黏菌素,抗菌药物,抗菌效果,细菌耐药监测,BRICS,感染来源,药动学参数,药效学,PK,蒙特卡洛模拟法,MIC,达标概率,PTA,累积反应分数,CFR,临床疗效评价,最低抑菌浓度,临床分离菌,1h,高剂量,持续输注,大剂量,对头,耐药率,药物联合,联合使用,q12h
AB值：
0.186729
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