目的探讨经术前心脏CT血管造影(CCTA)三维形态学分析在引导Watchman装置进行左心耳封堵术(LAAO)的可行性,并改进LAAO手术方式.资料与方法回顾性分析泰州市人民医院2019年1月—2021年5月拟采用Watchman装置进行LAAO的50例心房颤动患者,包括25例行标准LAAO患者(对照组)和25例经术前CCTA心脏三维重建引导的LAAO患者(研究组),比较两组装置尺寸选择准确性、术中更换装置次数、手术时间、X线曝光时间,以及术后3个月随访所有封堵成功患者的CT资料.结果所有患者均成功进行封堵,未发生装置栓塞、围术期卒中/TIA或全身性栓塞,但对照组中3例术中因无合适尺寸Watchman装置而更换成LAmbre封堵器装置;对照组和研究组的Watchman装置封堵成功率分别为88.0％(22/25)和100.0％(25/25),差异无统计学意义(χ2=1.418,P=0.234);与对照组比较,研究组手术时间[(46.5±2.6)min比(64.3±12.1)min;t=-5.696,P<0.001]和X线曝光时间[(12.5±3.1)min比(19.4±3.3)min;t=-5.150,P<0.001]较短,且研究组术中装置均一次性选择成功,更换装置数量较少(1.0±0.0比1.2±0.4;t=-2.766,P=0.006).术后3个月所有患者CCTA复查发现封堵器均无移位、脱落.对照组出现13例(59.1％)残余漏,8例(36.4％)残余漏<5 mm,3例(13.6％)>5 mm;研究组出现8例(32.0％)残余漏,且均<5 mm.结论术前CCTA心脏三维形态学分析可以提高封堵器械选择的准确性和操作效率,显著减少了接受LAAO患者的手术时间和X线曝光时间.

心脏CT血管造影;体层摄影术;X线计算机;左心耳封堵术;Watchman装置

吴大虎;张波;田为中;张继;朱莉;陈各才

大连医科大学研究生院,辽宁 大连 116044;泰州市人民医院医学影像科,江苏 泰州 225300

中国医学影像学杂志

[1]吴大虎;张波;田为中;张继;朱莉;陈各才-.基于心脏CT血管造影的三维形态学分析在左心耳封堵术中的应用)[J].中国医学影像学杂志,2022(03):279-284

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