目的 探讨心脏CT在评估Watchman封堵器内皮化进程中的价值.方法 回顾性选取成功进行左心耳封堵术(LAAO)并术后进行心脏CT及经食管超声心动图(TEE)复查的109例心房颤动患者的临床资料,通过统计分析术后3个月及6个月心脏CT和TEE影像学资料,研究封堵器内皮化进程中的心脏CT及TEE影像学特征.结果 109例患者中术后3个月心脏CT发现封堵器完全内皮化32例(29.4％),内皮化不全77例(70.6％),包括残余漏44例(40.4％)和跨织物渗漏33例(30.3％),其中42例残余漏<5 mm,2例残余漏>5 mm;内皮化不全的77例患者中有21例术后6个月再次行心脏CT随访发现:9例残余漏患者中,8例残余漏大小未见明显变化,仅1例残余漏变小;12例跨织物渗漏均有好转,部分完全内皮化;另有46例患者术后3个月均同时进行了心脏CT和TEE复查,TEE诊断完全内皮化35例,残余漏11例,心脏CT诊断完全内皮化17例,边缘残余漏13例,跨织物渗漏16例;心脏CT诊断封堵术后装置残余漏的敏感性为100％,特异性为94.3％,阳性预测值为84.6％,阴性预测值为100％,心脏CT与TEE诊断残余漏一致性的Kappa值为0.89(P<0.001);109例患者中术后心脏CT随访发现7例器械相关性血栓(DRT),其中1例在术后4个月发生了缺血性脑卒中.结论 心脏CT可以监测Watchman封堵器内皮化的进程,鉴别内皮化不全的类型,区分残余漏和跨织物渗漏,是TEE可行性替代检查方案,有助于封堵术后临床个性化抗凝治疗.

心脏CT;左心耳封堵术;内皮化;器械相关性血栓

吴大虎;田为中;张波;张继;朱莉;陈各才

大连医科大学研究生院,辽宁 大连 116044;泰州市人民医院医学影像科,江苏 泰州 225300

实用放射学杂志

[1]吴大虎;田为中;张波;张继;朱莉;陈各才-.心脏CT在评估Watchman封堵器内皮化进程中的价值)[J].实用放射学杂志,2022(10):1608-1612

器械相关性血栓

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