背景 加强临床质控督查是提高医疗质量的有效途径.通过全科临床质控督查可对区域内基层医疗卫生机构全科临床质量状况进行系统评估,进而发现问题.目的 通过对2019、2020年上海市基层医疗卫生机构全科临床质控督查结果进行分析,了解上海市基层医疗卫生机构全科临床质量管理中存在的问题,并提出针对性、合理化的改进建议.方法 2019、2020年采用整群抽样法,选取上海市全部社区卫生服务中心为研究对象,由上海市市、区两级全科临床质控督查专家采用上海市全科医学临床质量控制中心制定的《上海市社区卫生服务中心全科医学临床质控督查标准(基层医疗机构版)》,对上海市各社区卫生服务中心开展全科临床质控督查工作.于2021年5月采用描述性分析法比较和分析2019、2020年上海市全科临床质控督查结果,并对全科临床质控督查中发现的主要问题进行汇总分析.结果 2019、2020年,上海市分别有243家和244家社区卫生服务中心接受全科临床质控督查.2019、2020年全市社区卫生服务中心全科临床质量平均标准总得分分别为(87.32±5.97)、(86.67±5.36)分.相较于2019年,2020年上海市社区卫生服务中心在基本条件(99.80％比99.93％)、全科医生人员配备及岗位职责(91.90％比93.44％)、全科医生诊疗能力(85.72％比85.82％)、全科医生慢性病管理与处置能力(80.95％比81.07％)、全科医学教学与科研(28.87％比29.99％)6个维度上的得分率升高,在全科医疗质量管理维度上的得分率降低(86.36％比85.76％).从内容上看,全科临床质控督查中发现的问题主要集中于人员配备〔提及176次(22.03％)〕、全科医生应诊能力〔提及154次(19.27％)〕、住院病史质量〔提及92次(11.51％)〕、家庭病床病史质量〔提及91次(11.39％)〕、硬件配置〔提及91次(11.39％)〕5个方面.问题被提及率方面,排在前5位的问题顺次为:全科高级职称人数占注册全科医生人数比未达标〔提及84次(10.51％)〕、科研薄弱〔提及66次(8.26％)〕、每万常住人口拥有全科医生数不足3.5名〔提及61次(7.63％)〕、基本临床操作技能欠佳〔提及40次(5.01％)〕和家庭病床数量不足〔提及36次(4.51％)〕.结论 以全科临床质控督查促进社区卫生服务中心全科临床质量提升初见成效.下一步,可通过深化全科医疗质量管理内涵、提升全科医生诊疗能力、提高教学和科研能力,推进社区卫生服务中心全科临床质量水平持续提升.

全科医学;社区卫生服务;卫生保健质量;获取和评价;质量管理;质量改进;上海

金花;易春涛;倪衡如;顾雯烨;顾江涛;陈宇革;于德华

200090 上海市,同济大学附属杨浦医院全科医学科;200090 上海市全科医学临床质量控制中心;200090 上海市全科医学与社区卫生发展研究中心;200030 上海市徐汇区枫林街道社区卫生服务中心;200942 上海市宝山区月浦镇盛桥社区卫生服务中心;201103 上海市长宁区程家桥街道社区卫生服务中心;200437 上海市虹口区曲阳路街道社区卫生服务中心

中国全科医学

[1]金花;易春涛;倪衡如;顾雯烨;顾江涛;陈宇革;于德华-.社区卫生服务中心全科医学临床质量状况及存在问题分析)[J].中国全科医学,2022(01):35-42

社区卫生服务中心,全科医学,质量状况,质控,高医,基层医疗卫生机构,系统评估,发现问题,改进建议,整群抽样,抽样法,两级,质量控制中心,中心制,基层医疗机构,各社,督查工作,描述性分析,汇总分析,市分,总得分,基本条件,全科医生,人员配备,岗位职责,诊疗能力,慢性病管理,处置能力,医学教学,教学与科研,得分率,全科医疗,医疗质量管理,管理维度,应诊,家庭病床,硬件配置,排在,顺次,高级职称,数占,未达标,常住人口,临床操作技能,进社区,初见成效,管理内涵,教学和科研,科研能力,质量水平,卫生保健质量,获取和评价,质量改进

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