目的:探讨前列腺冷冻消融术单独或联合雄激素剥夺治疗(ADT),对≥75岁非转移性前列腺癌(PCa)患者的有效性及安全性.方法:回顾性分析2014年6月-2019年12月在中山大学肿瘤防治中心接受前列腺冷冻消融术的49例≥75岁非转移性(cT1～T4N0M0)PCa患者的临床资料.患者中位年龄79(77,82)岁,中位初诊前列腺特异性抗原(PSA)为14.0(8.9,31.4)ng/mL,根据CUA风险分层进行分组,中危组14例(28.6％),高危组35例(71.4％).18例患者行新辅助ADT,19例患者行辅助ADT,其中有10例既接受新辅助ADT,又接受辅助ADT.统计分析术后并发症、术后4～8周PSA、术后最低PSA、5年无生化复发生存率、5年总体生存率、5年PCa特异性生存率.采用log-rank检验评估生存曲线间的差异.结果:所有患者手术均顺利.中位随访48(29,69)个月.术后17例(34.7％)出现阴囊水肿,15例(30.6％)出现尿潴留.1例(2.0％)出现尿失禁,所有患者术后均有勃起功能障碍,无尿道直肠瘘发生.32例(65.3％)出现Clavien-Dindo Ⅰ级并发症,4例(8.2％)出现Ⅲ级并发症.术后4～8周中位PSA为0.082 ng/mL.未接受ADT的22例(44.9％)患者术后中位最低PSA为0.130 ng/mL.5例(10.2％)出现生化复发,5年无生化复发生存率为86.6％.中危组与高危组5年无生化复发生存率比较差异无统计学意义(88.9％vs 85.5％,P=0.662).5例(10.2％)死亡,5年总体生存率为88.7％,5年PCa特异性生存率为100％.结论:前列腺冷冻消融术单独或联合ADT治疗≥75岁非转移性PCa患者的近期肿瘤控制好,严重并发症少,安全性较高,可作为≥75岁非转移性PCa患者的治疗方式之一.在广泛开展此项治疗前,还需要大规模随机对照临床试验的验证.

前列腺癌;冷冻消融;高龄

赵峻樑;赵迪威;李永红;王宁;陈东;杨振宇;王骏;龙星博;周芳坚

中山大学肿瘤防治中心泌尿外科 华南肿瘤学国家重点实验室 肿瘤医学协同创新中心 广州,510060

临床泌尿外科杂志

[1]赵峻樑;赵迪威;李永红;王宁;陈东;杨振宇;王骏;龙星博;周芳坚-.冷冻消融术治疗≥75岁非转移性前列腺癌患者的疗效分析)[J].临床泌尿外科杂志,2022(10):739-742,748

尿道直肠瘘

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