背景 中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板计数与淋巴细胞比值(PLR)在预测胰腺炎严重程度上已被证实有一定意义,但目前探讨NLR、PLR对胆源性急性胰腺炎(BAP)及并发肝损伤的诊断及预测价值的研究较少.目的 探讨NLR、PLR与BAP病情程度及并发急性肝损伤(ALI)的相关性.方法 选取2019年3月至2021年3月就诊于南昌大学第二附属医院急诊科收治的142例BAP患者,按照亚特兰大分类将患者分为轻症(MAP)/中度重症急性胰腺炎(MSAP)组(n=98)、重症急性胰腺炎(SAP)组(n=44);根据肝功能是否损伤分为ALI组(n=92)与无ALI组(n=50),其中ALI组再分为肝细胞型肝损伤亚组(n=1)、胆管细胞型肝损伤亚组(n=16)和混合型肝损伤亚组(n=75).收集患者一般情况及临床资料,通过绘制受试者工作特征(ROC)曲线及二元Logistic回归分析探究NLR、PLR对BAP严重程度及并发ALI的预测价值.结果 MAP/MSAP组NLR、PLR均低于SAP组(P<0.05).ALI组NLR、PLR均高于无ALI组(P<0.05).胆管细胞型肝损伤亚组、混合型肝损伤亚组NLR、PLR比较,差异均无统计学意义(P>0.05).NLR、PLR及二者联合预测SAP的ROC曲线下面积分别为0.809、0.667、0.809;NLR、PLR及二者联合预测BAP发生ALI的ROC曲线下面积分别为0.774、0.767、0.806;NLR、PLR及二者联合预测BAP发生胆管细胞型肝损伤的ROC曲线下面积分别为0.813、0.742、0.861;NLR、PLR及二者联合预测BAP发生混合型肝损伤的ROC曲线下面积分别为0.763、0.770、0.794.二元Logistic回归分析结果显示,NLR升高是SAP的危险因素〔OR=1.184,95％CI(1.102,1.271),P<0.001〕;NLR和PLR升高是BAP发生ALI的危险因素〔OR=1.140,95％CI(1.050,1.238),P=0.002;OR=1.007,95％CI(1.001,1.013),P=0.023〕;NLR升高是BAP发生胆管细胞型肝损伤的危险因素〔OR=1.184,95％CI(1.054,1.331),P=0.004〕;NLR和PLR升高是BAP发生混合型肝损伤的危险因素〔OR=1.120,95％CI(1.120,1.221),P=0.011;OR=1.007,95％CI(1.001,1.013),P=0.034〕.结论 NLR升高是SAP的危险因素,NLR和PLR升高是BAP发生ALI的危险因素,且NLR的预测价值优于PLR,联合检测效果更好.

胰腺炎;胆源性急性胰腺炎;中性粒细胞与淋巴细胞比值;血小板与淋巴细胞比值;急性肝损伤

廖国豪;程斌;余红雨;熊上;徐丽;吴利东;张桦;杜航

330006 江西省南昌市,南昌大学第二附属医院急诊科;330006 江西省南昌市,南昌大学第一附属医院麻醉科;330006 江西省南昌市,南昌大学第一附属医院急诊科

中国全科医学

[1]廖国豪;程斌;余红雨;熊上;徐丽;吴利东;张桦;杜航-.中性粒细胞与淋巴细胞比值和血小板计数与淋巴细胞比值与胆源性急性胰腺炎严重程度及并发肝损伤的相关性研究)[J].中国全科医学,2022(12):1449-1454

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