背景 表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKIs)疗法已成为晚期表皮生长因子受体(EGFR)突变型非小细胞肺癌(NSCLC)患者的标准治疗方式,但绝大部分接受EGFR-TKIs治疗的患者最终会出现获得性耐药.EGFR-TKIs联合抗血管生成药物治疗策略可能会延长患者生存时间.目的 探讨联合用药治疗晚期EGFR突变型NSCLC患者的临床疗效和安全性.方法 采用主题词和自由词相结合的方式,计算机检索中国知网、维普网、万方数据知识服务平台、EMBase、PubMed、The Cochrane Library收录的相关文献,检索时间均从数据库建库至2021年7月,筛选出联合用药治疗晚期EGFR突变型NSCLC患者的随机对照试验并进行分组,采取联合用药治疗方案为联合给药组,仅采取EGFR-TKIs治疗组为单药组.由两名研究者独立筛选文献、提取资料(第一作者、发表时间、国家、研究类型、样本量、疾病分期、性别、平均年龄、治疗方案、美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分、中位随访时间、病理类型、基因突变类型、结局指标),并对文献进行偏倚风险质量评价,运用STATA 15.0统计软件进行Meta分析.结果 共纳入9篇文献,1553例患者.Meta分析结果显示,联合给药组延长患者的无进展生存期(PFS)〔HR=0.61,95％CI(0.54,0.70),P<0.001〕效果优于单药组.PFS亚组分析显示,两组年龄≥65岁和发生脑转移PFS比较,差异无统计学意义(P<0.05).两组患者总生存期、患者客观缓解率、疾病控制率比较,差异无统计学意义(P>0.05).联合给药组3级以上不良事件发生率〔RR=1.77,95％CI(1.62,1.94),P<0.001〕高于对照组.结论 联合用药可延长晚期EGFR突变型NSCLC患者的PFS,但严重不良事件的发生风险增大,同时患者在总生存期、客观缓解率以及疾病控制率方面并未受益.

癌;非小细胞肺;抗血管生成药;表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂;临床疗效;Meta分析

李勇;龙勇;赵冲;张冠卿;苏彦河

450000 河南省郑州市,郑州大学第二附属医院胸外科

中国全科医学

[1]李勇;龙勇;赵冲;张冠卿;苏彦河-.EGFR-TKIs联合抗血管生成药物治疗晚期EGFR突变型非小细胞肺癌患者疗效的Meta分析)[J].中国全科医学,2022(08):1007-1013

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