目的:通过比较术前无症状性菌尿(ASB)患者与术前无感染患者，行初次人工关节置换术后，假体周围感染(PJI)的发生率的差异情况，探讨术前ASB与PJI发生的相关性，为术前ASB的处理方法提供依据。方法:回顾性分析2015年1月至2018年12月期间，西安交通大学第二附属医院骨科1 294例行初次人工关节置换患者，明确诊断ASB的患者共132例(患病率10.2%)，非ASB患者共1 162例(89.8%)。排除标准：既往有泌尿系统疾病，或者术前有尿道感染症状的患者，合并其他部位感染的患者。将ASB患者分为两组，治疗组和未治疗组。出院后患者随访≥12个月，以术后发生PJI为临床结局。将临床特征因素(包括年龄、性别、手术部位、是否合并糖尿病、是否肥胖)以及有无合并ASB纳入单因素分析，PJI患者假体周围分泌物行细菌学培养并与尿培养的结果进行对比。结果:在ASB组中PJI发病率为4.6% (6/132)；非ASB的患者共15例，PJI发病率为1. 3%(15/1 162)，ASB组的PJI发生率明显高于非ASB组(χ2＝7.864，P＝0.005)。单因素分析结果显示PJI组合并ASB患者的占比高(P<0.05)，而PJI患者和非PJI患者在年龄、性别、手术部位、是否合并糖尿病、是否肥胖方面，差异均无统计学意义(均为P>0.05)。ASB患者中治疗组、未治疗两组术后PJI发生率分别为4.7%(3/64)、4.4%(3/68)，两组差异无统计学意义(P＝1)。ASB患者术前尿培养以革兰阴性杆菌多见，尤其以大肠埃希菌为主，而PJI感染病原学以革兰阳性球菌多见。在PJI中分离的微生物与所有ASB患者术前尿培养物中的微生物均不相符，且没有其他因素与革兰氏阴性感染显著相关。结论:ASB患者在人工关节置换术前使用抗生素的情况下，并不会显著降低术后PJI的发生率。而且感染患者尿培养的细菌与PJI伤口局部培养的细菌不一致，也不支持PJI与ASB有直接关系。因此ASB患者术前针对ASB的抗生素治疗并不是必要的。

细菌尿;关节成形术;假体相关感染;感染

710004　西安交通大学第二附属医院骨关节外科

[1]唐一仑;杨佩;宋金辉;王伟;张晨;王坤正-.无症状性菌尿与无感染患者假体周围感染风险比较)[J].中华关节外科杂志（电子版）,2022(02):174-180

无症状性菌尿,细菌尿

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