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老年髋部骨折患者人工关节置换术后发生谵妄的网页版列线图构建研究
文献摘要：
目的:探讨老年髋部骨折患者人工关节置换术后发生谵妄的危险因素及网页版列线图的构建。方法:回顾性分析南京医科大学金陵临床医院骨科-关节外科2020年5月至2021年8月期间采用人工关节置换术治疗的483例老年髋部骨折患者资料。男166例，女317例；年龄为61~99岁，平均82.1岁；骨折类型：股骨颈骨折333例，股骨转子间骨折150例。按照患者术后是否发生谵妄分为谵妄组（
n＝149）和非谵妄组(
n＝334)，比较两组患者的年龄、性别、体重指数、骨折类型、合并内科疾病等一般资料，以及术前白蛋白、血红蛋白及术后C-反应蛋白（CRP）等资料的差异。将
P < 0.05的因素纳入多因素logistic回归分析，筛选出术后发生谵妄的危险因素。利用R软件的"rms"程序包绘制列线图；采用Bootstrap法重复抽样1 000次进行验证，计算一致性指数，绘制受试者工作特征（ROC）曲线及校正曲线；利用"rmda"软件包绘制决策曲线。
结果:谵妄组与非谵妄组患者的年龄、术前焦虑情况、阿尔茨海默病、脑血管疾病史、术前白蛋白、术中低血压及术后CRP等比较差异均有统计学意义(
P < 0.05)。多因素logistic回归分析结果显示：高龄、术前焦虑、阿尔茨海默病、术前白蛋白< 35 g/L及术后CRP≥90 mg/L是老年髋部骨折患者人工关节置换术后发生谵妄的危险因素（
P < 0.05）。纳入术后谵妄危险因素构建的列线图的ROC曲线下面积为0.894（95%
CI：0.865~0.923），一致性指数为0.889；该模型的校正曲线趋近于理想曲线。决策曲线分析结果显示：阈值为0.01~1.00，该列线图模型预测老年髋部骨折患者人工关节置换术后发生谵妄的净获益率> 0。
结论:患者高龄、术前焦虑、阿尔茨海默病、术前白蛋白< 35 g/L及术后CRP ≥90 mg/L是老年髋部骨折患者人工关节置换术后发生谵妄的危险因素，基于此构建的网页版列线图对术后谵妄的发生具有良好的预测价值。
文献关键词：
髋骨折;关节成形术，置换，髋;谵妄;危险因素;列线图;老年人
中图分类号：
作者姓名：
丁浩;房鹏;王冬生;郭亭;赵建宁;包倪荣
作者机构：
南京医科大学金陵临床医院（东部战区总医院）骨科，南京 210002
文献出处：
引用格式：
[1]丁浩;房鹏;王冬生;郭亭;赵建宁;包倪荣-.老年髋部骨折患者人工关节置换术后发生谵妄的网页版列线图构建研究)[J].中华创伤骨科杂志,2022(12):1036-1041
A类：
rmda
B类：
老年髋部骨折患者,人工关节置换术,网页,南京医科大学,金陵,临床医院,骨科,关节外科,骨折类型,股骨颈骨折,股骨转子间骨折,体重指数,内科疾病,前白蛋白,白及,logistic,rms,程序包,Bootstrap,受试者工作特征,校正曲线,软件包,术前焦虑,焦虑情况,阿尔茨海默病,脑血管疾病,疾病史,术中低血压,术后谵妄,趋近,决策曲线分析,列线图模型,预测价值,髋骨折,关节成形术
AB值：
0.150311
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