目的 探讨稳定补充叶酸后,孕妇血清叶酸水平及其影响因素.方法 选择2019年8月至2020年12月,于复旦大学妇产科医院进行产前检查,并且在正常饮食情况下稳定补充叶酸(400 μg/dX60 d)后的718例孕龄为12～24孕周孕妇为研究对象.根据补充叶酸后的血清叶酸水平,将其分为4组:A组(n=23,血清叶酸水平＜7 ng/mL),B组(n=170,血清叶酸水平为≥7～14 ng/mL),C组(n=217,血清叶酸水平为＞14～18 ng/mL),D组(n=308,血清叶酸水平为＞18～20 ng/mL).采用X2 检验及秩和检验,对4组孕妇一般临床资料及血清维生素B12水平、同型半胱氨酸(Hcy)浓度进行统计学比较(单因素分析).对孕妇稳定补充叶酸后上述4个血清叶酸水平的影响因素,采用无序多分类logistic回归法进行分析.本研究遵循的程序符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》.获取所有受试者的知情同意,并与其签署临床研究知情同意书.结果 ①单因素分析结集显示:4组孕妇血清Hcy浓度、维生素B12水平,孕龄＞12～19孕周与≥19～25孕周构成比比较,差异均有统计学意义(均为P＜0.001).②相对于血清叶酸水平为＜7 ng/mL:孕妇血清Hcy浓度每增加1 μmol/L,血清叶酸水平为≥7～14 ng/mL、＞14～18 ng/mL、≥18～20 ng/mL的可能性分别降低到原来的 0.731 倍(OR=0.731)、0.353 倍(OR=0.353)、0.471 倍(OR=0.471);孕妇血清维生素B12水平每增加1 pg/mL,血清叶酸水平为＞14～18 ng/mL的可能性增加到原来的1.004倍(OR=1.004).③相对于血清叶酸水平为≥7～14 ng/mL:孕妇血清Hcy浓度每增加1 μmol/L,血清叶酸水平为＜7 ng/mL、＞14～18 ng/mL、＞18～20 ng/mL的可能性分别为增加到原来的1.369倍(OR=1.369)、降低到原来的0.483倍(OR=0.483)、降低到原来的0.644倍(OR=0.644);孕妇血清维生素B12水平每增加1 pg/mL,血清叶酸水平为≥14～18 ng/mL、≥18～20 ng/mL的可能性分别增加到原来的1.003倍(OR=1.003)、1.003倍(OR=1.003);孕龄≥12～19孕周孕妇血清叶酸水平为≥18～20 ng/mL的可能性是孕龄＞19～25孕周孕妇的2.244倍(OR=2.244).④相对于血清叶酸水平为≥14～18 ng/mL:孕妇血清Hcy浓度每增加1 μmol/L,血清叶酸水平为＜7 ng/mL、≥7～14 ng/mL、≥18～20 ng/mL的可能性均分别增加到原来的2.832倍(OR=2.832)、2.069倍(OR=2.069)、孕妇1.333倍(OR=1.333);孕妇血清维生素B12水平每增加1 pg/mL,血清叶酸水平为＜7 ng/mL、＞7～14 ng/mL的可能性均降低到原来的0.996倍(OR=0.996)、0.997倍(OR=0.997).结论 血清Hcy浓度及维生素B12水平,以及孕龄,均对孕妇稳定补充叶酸后的血清叶酸水平有影响:血清Hcy浓度主要为负向影响,血清维生素B12水平主要为正向影响,孕龄仅对血清叶酸水平较高级别有影响.

孕龄;孕期叶酸补充;叶酸;维生素B12;高半胱氨酸;叶酸缺乏;孕妇

杨瑾;王红艳;应春妹

复旦大学附属妇产科医院检验科,上海200011;复旦大学附属妇产科医院生殖发育研究院,上海200011

中华妇幼临床医学杂志（电子版）

[1]杨瑾;王红艳;应春妹-.孕妇稳定补充叶酸后的血清叶酸水平及其影响因素分析)[J].中华妇幼临床医学杂志（电子版）,2022(05):553-561

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