目的 探讨严重产后出血(PPH)患者紧急子宫切除的危险因素,并分析其预测价值.方法 回顾性分析该院2017年1月至2020年6月发生严重PPH(产后24 h内出血总量超过2000 mL)的223例产妇资料,其中38例产妇行紧急子宫切除纳入观察组,其余185例产妇纳入对照组.采用单因素分析及logistic回归分析确定紧急子宫切除的影响因素,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析其预测紧急子宫切除的效能.结果 单因素分析结果显示,凶险性前置胎盘、胎盘植入、既往妊娠1～2次、既往妊娠次数≥3次、既往剖宫产次数≥2次、早产、羊水栓塞、弥散性血管内凝血8个临床指标与紧急子宫切除相关(P<0.05).logistic回归分析显示,胎盘植入[aOR=3.249,95％CI(1.186,8.903),P=0.02]和弥散性血管内凝血([aOR=4.101,95％CI(1.046,16.074),P=0.04]是严重PPH产妇紧急子宫切除的危险因素.两种危险因素联合的ROC曲线下面积为0.680[95％CI(0.586,0.774),P<0.001],预测灵敏度为73.70％,特异度为58.90％,约登指数为0.33.结论 胎盘植入和弥散性血管内凝血联合对严重PPH产妇紧急子宫切除有一定的预测价值.

严重产后出血;子宫切除;危险因素;风险预测

王一枭;李婷;高娅;丁虹娟

南京医科大学附属妇产医院/南京市妇幼保健院产科,南京 210004;南京医科大学附属妇产医院/南京市妇幼保健院信息科,南京 210004

重庆医学

[1]王一枭;李婷;高娅;丁虹娟-.严重产后出血患者紧急子宫切除的危险因素分析及风险预测)[J].重庆医学,2022(04):579-583

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