目的 探讨超声评分结合前置胎盘、胎盘植入术中预防使用卡前列氨丁三醇、宫颈提拉式缝合的止血效果.方法 选择2017年1月—2021年12月在本院产科住院手术的前置胎盘、胎盘植入患者80例为研究对象,按手术前是否使用超声评分分为观察组(使用超声评分)和对照组(未使用超声评分)两组,每组各40例.分析超声评分是否有临床应用价值,预防使用卡前列氨丁三醇,或采取宫颈提拉式缝合,对降低前置胎盘、胎盘植入术中出血是否有效.观察组中21例预防使用卡前列氨丁三醇,14例采取宫颈提拉式缝合与对照组中33例未预防使用卡前列氨丁三醇,38例未采取宫颈提拉式缝合进行比较.记录胎盘植入是否与超声评分相符,记录两组终止妊娠时间、术中出血量、产后出血率、输血率、子宫切除率等方面的差异.结果 通过超声评分检出粘连型33例,植入型2例,另4例为植入型误断为粘连型,穿透型1例(未穿透浆膜层属植入型),准确率87.5％;超声评分对诊断粘连型或无植入型的准确率较高,诊断植入型和穿透型的准确率较低.观察组孕37周后终止妊娠者23例,对照组24例,说明超声评分对终止时机无影响;观察组患者术中平均出血量明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的产后出血发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的输血率、子宫切除率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 前置胎盘、胎盘植入患者使用超声评分不会影响终止妊娠时机,利用它合理术前准备,有效降低子宫切除和DIC风险,减少术中出血,改善患者不良结局,有一定的临床应用价值.结合预防使用卡前列氨丁三醇,根据子宫出血情况采取宫颈提拉式缝合可快速有效止血,降低产后出血,明显改善患者预后.

超声评分;宫颈提拉式缝合;卡前列氨丁三醇;术中出血量;产后出血率

张慧娟;李丽;王婷

241000 安徽芜湖,芜湖市第二人民医院产科

齐齐哈尔医学院学报

[1]张慧娟;李丽;王婷-.超声评分结合预防使用卡前列氨丁三醇、宫颈提拉式缝合在前置胎盘植入的应用)[J].齐齐哈尔医学院学报,2022(11):1025-1029

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