目的 探讨不同剂量舒芬太尼蛛网膜下腔阻滞用于经产妇分娩镇痛的有效性和安全性.方法 收集2019年3月至10月于中国医科大学北部战区总医院产科就诊的90例行分娩镇痛经产妇的临床资料.本研究获得医院伦理委员会批准,患者均知情同意并签署知情同意书.采用随机数字表法分为3组:连续硬膜外分娩镇痛组(对照组,药液为0.1％罗哌卡因+0.33％舒芬太尼100 mL,首次剂量12 mL,背景剂量3 mL,自控剂量10 mL,锁时30 min)、舒芬太尼5μg组[单次5μg舒芬太尼蛛网膜下给药且留置硬膜外导管,连接硬膜外自控镇痛(PCEA)泵.药液为0.1％罗哌卡因+0.33％舒芬太尼100 mL,仅设自控给药,15 mL/次,锁时30 min];舒芬太尼7.5μg组(7.5μg舒芬太尼蛛网膜下给药且留置硬膜外导管,连接PCEA泵.药液及设置同舒芬太尼5μg组).比较各组产妇实施分娩镇痛后VAS评分<3分所用的时间,给药至宫口开全时间,PCEA泵药总量,给药后30 min、60 min VAS评分,宫口开全时VAS评分;新生儿Apgar评分、脐动脉血pH值;产妇第二产程时间,宫口开全时改良Bromage评分,药物不良反应(恶心、皮肤瘙痒、呕吐、尿潴留、下肢麻木等)发生情况.结果 舒芬太尼7.5μg组镇痛药物起效时间最短,且舒芬太尼5μg组、舒芬太尼7.5μg组达到VAS评分<3分所用时间明显少于对照组(P<0.01).与对照组、舒芬太尼5μg组比较,舒芬太尼7.5μg组给药到宫口开全时间差异均有统计学意义(P<0.001),而对照组、舒芬太尼5μg组比较差异无统计学意义(P=0.954).PCEA泵注药量舒芬太尼7.5μg组显著少于对照组、舒芬太尼5μg组(P<0.01).3组给药后30 min时VAS评分比较差异有统计学意义(P<0.001),舒芬太尼7.5μg组VAS评分明显低于对照组(P<0.001),而舒芬太尼5μg组、舒芬太尼7.5μg组比较无统计学差异(P=0.632).3组给药后60 min时VAS评分差异有统计学意义(P<0.001),其中对照组、舒芬太尼5μg组VAS评分均高于舒芬太尼7.5μg组(均P<0.001).3组宫口全开时VAS评分差异有统计学意义(P<0.001),与对照组、舒芬太尼5μg组比较,舒芬太尼7.5μg组VAS评分明显降低(均P<0.001).3组产妇第二产程时间、血气pH、宫口开全时改良Bromage评分,新生儿1、5、10 min Apgar评分比较差异均无统计学意义(均P>0.05).与对照组、舒芬太尼5μg组比较,舒芬太尼7.5μg组下肢麻木、恶心、尿潴留发生率明显减少(均P<0.05),而对照组、舒芬太尼5μg组间比较无统计学差异(均P>0.05).结论 宫口≥3 cm以上的经产妇分娩时可优先选用7.5μg舒芬太尼蛛网膜下给药的分娩镇痛方式.

舒芬太尼;经产妇;分娩镇痛

中国医科大学北部战区总医院麻醉科,沈阳 110002;中国医科大学附属第一医院麻醉科,沈阳 110001

[1]那琦;冯娅妮-.经产妇不同剂量舒芬太尼蛛网膜下腔阻滞的分娩镇痛效果比较)[J].中国医科大学学报,2022(01):54-58,64

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