目的:研究针刺穴位联合硬膜外分娩镇痛对产后抑郁症(PPD)的影响并探讨其机制.方法:选取足月单胎初产妇180例,将无分娩镇痛要求的产妇设为对照组(C组),将有分娩镇痛要求产妇随机分为针刺穴位联合硬膜外分娩镇痛组(SA组)和硬膜外分娩镇痛组(S组),各60例.SA组行针刺三阴交穴、合谷穴联合0.5μg/mL舒芬太尼复合0.08％罗哌卡因硬膜外分娩镇痛;S组行0.5μg/mL舒芬太尼复合0.08％罗哌卡因硬膜外分娩镇痛;C组不实施分娩镇痛,按照自然分娩常规流程处理.记录3组产妇宫口开2 cm时(T0)、宫口全开时(T1)、胎儿娩出时(T2)的视觉疼痛模拟评分(VAS);用双抗体夹心ELISA法检测镇痛前即刻、第三产程末、产后42 d产妇血清中谷氨酸(Glu)水平,并于产后42 d进行爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)评分,比较3组产妇PPD发生率.记录T0～T2时,按压镇痛泵及不良反应情况;记录产程、产后2 h出血量、分娩镇痛后Bromage运动评分.结果:3组T0时VAS评分差异无统计学意义(P>0.05),T1和T2时,SA组、S组VAS评分均明显低于C组(P<0.01),SA组亦均明显低于S组(P<0.01).3组产妇第一产程、第三产程和产后2 h出血量差异均无统计学意义(P>0.05);SA组和C组第二产程均较S组明显缩短(P<0.01),而SA组与C组差异无统计学意义(P>0.05).SA组、S组产后EPDS评分和PPD发生率均低于C组(P<0.05～P<0.01),SA组EPDS评分和PPD发生率亦均低于S组(P<0.01和P<0.05).镇痛前即刻,3组产妇血清Glu水平差异无统计学意义(P>0.05);第三产程末和产后42 d,SA组、S组产妇Glu水平均较镇痛前即刻降低(P<0.05～P<0.01),且2组产妇血清Glu水平均低于C组(P<0.05～P<0.01),SA组亦均明显低于S组(P<0.01).3组产妇Bromage运动评分均为0级,无一例发生运动神经阻滞.结论:针刺穴位联合硬膜外分娩镇痛可以降低PPD的发生率,其机制可能与血清Glu含量的降低及分娩疼痛减轻有关.

产后抑郁症;分娩;镇痛;针刺;穴位;谷氨酸

刘梦雅;张颖;江勇;徐晖;吕爱俊;王南海

蚌埠医学院第一附属医院麻醉科,安徽蚌埠233004;蚌埠医学院第一附属医院康复科,安徽蚌埠233004;蚌埠医学院附属蚌埠第三人民医院 麻醉科,233000

蚌埠医学院学报

[1]刘梦雅;张颖;江勇;徐晖;吕爱俊;王南海-.针刺穴位联合硬膜外分娩镇痛对产后抑郁症的影响)[J].蚌埠医学院学报,2022(05):603-607

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