目的:了解河南省女性人乳头瘤病毒(HPV)流行病学特征,评估不同高危型及疑似高危型HPV引起宫颈病变的风险程度,为制定适合我国国情的宫颈癌筛查和疫苗防治策略提供参考依据.方法:回顾分析2019年1月1日至2020年12月31日在河南省人民医院健康管理科行HPV基因分型检测及液基薄层细胞学(TCT)检测的体检者资料,将宫颈细胞学病变≥ASCUS界定为TCT阳性.采用卡方检验进行组间率的比较;采用归因分析比较不同HPV亚型对宫颈细胞学异常的致病贡献;采用相对危险度(RR)分析不同HPV亚型对宫颈细胞学及组织病理学异常的风险程度.结果:共纳入10430例体检者,平均年龄(47.44±11.66)岁,HPV阳性者1411例(13.53％),TCT阳性者191例(1.83％).HPV年龄分布近似双峰分布,20～29岁女性HPV感染率最高(17.30％),其次是60～65岁女性(15.21％),年龄在65岁以上女性HPV感染率最低(11.63％),差异有统计学意义(P=0.041).对高危及疑似高危型HPV的流行病学分析显示,河南省最流行的5种HPV依次是HPV52(2.18％)、HPV58(1.42％)、HPV16(1.36％)、HPV53(1.32％)、HPV39(1.25％).归因分析显示,TCT阳性的致病HPV中归因比例最大是HPV52(5.62％),提示HPV52是宫颈细胞学异常最主要的致病亚型,其次为HPV16(3.14％)、HPV58(2.33％)、HPV56(1.63％)、HPV53(1.00％).RR分析显示,相较于其他高危及疑似高危型HPV,HPV16[RR(95％CI)=1.792(1.098～2.923)]及HPV56[RR(95％CI)=3.800(2.190～0.593)]对TCT阳性有更高的致病风险,差异有统计学意义(P<0.05);与HPV16(RR=0.985)相比,HPV56(RR=1.58)、HPV58(RR=1.354)、HPV52(RR=1.324)导致宫颈病变的危险度呈上升趋势.结论:河南省最常见的五种HPV亚型是HPV52、HPV58、HPV16、HPV53、HPV39,其中HPV52是宫颈细胞学异常最主要的致病亚型.HPV56/58/52对宫颈病变的危险程度似乎高于HPV16.中国的宫颈癌筛查策略、阴道转诊及未来HPV疫苗的研制对HPV56/58/52感染应采取更加积极的行动.

宫颈癌筛查;人乳头瘤病毒;归因分析;相对危险度分析;疫苗

河南省人民医院,郑州 450000;郑州大学人民医院,郑州 450000;河南大学人民医院,郑州 450000

[1]刘慧;李洋-.河南省女性HPV流行病学调查及宫颈病变风险评估)[J].现代妇产科进展,2022(09):641-647

归因比例,相对危险度分析

流行病学调查,宫颈病变,人乳头瘤病毒,流行病学特征,高危型,风险程度,宫颈癌筛查,防治策略,回顾分析,管理科,基因分型检测,液基薄层细胞学,TCT,体检者,宫颈细胞学,ASCUS,卡方检验,归因分析,RR,组织病理学,平均年龄,阳性者,年龄分布,双峰分布,感染率,流行病学分析,HPV52,HPV58,HPV16,HPV53,HPV39,HPV56,致病风险,危险程度,筛查策略,阴道,转诊

0.188523