目的 分析膳食维生素摄入量与缺血性卒中患者颈动脉钙化的关系.方法 回顾性连续纳入2016年2月至2021年4月在南京医科大学金陵临床医学院(东部战区总医院)神经内科住院并登记于南京卒中登记系统的急性缺血性卒中患者601例,均经颈动脉CT血管成像(CTA)结果评估患者颈动脉钙化情况.根据CTA半定量计算得出钙化积分,依此将601例缺血性卒中患者分为颈动脉钙化(钙化积分>0分)组及无钙化(钙化积分=0分)组.患者均完成了半定量食物频率问卷(FFQ;共298条项目)调查,排除了FFQ中主要食品项目缺失(主食等9个大项中用以计算营养素的项目缺失超过10％,或影响总能量摄入的主食项目缺失),及能量摄入极端值者(成年男性能量摄入>4200 kcal/d或<800 kcal/d,成年女性能量摄入>3500 kcal/d或<500 kcal/d).通过半定量FFQ中的近200种食物计算患者过去12个月的食物日均摄入量,并查询近200种食物所包含的11种维生素种类(维生素A、维生素B1、维生素B2、维生素B3、维生素B6、维生素B9、维生素B12、维生素C、维生素D、维生素E、维生素K)及其含量,将食物日均摄入量换算为维生素的日均摄入量,并排除与总能量摄入量相关的维生素摄入量.记录并比较两组患者的人口学资料(性别、年龄)、基线资料[体质量指数、吸烟史、高血压病、糖尿病、心房颤动、高脂血症、冠心病、膳食补充剂、规律运动、急性卒中Org 10172治疗试验(TOAST)分型等]和临床资料(同型半胱氨酸、中性粒细胞与淋巴细胞比值、估计肾小球滤过率、总能量、维生素日均摄入量等).以出现动脉钙化为因变量,将单因素结果中P<0.1的参数及既往研究报道的与动脉钙化相关的因素为自变量,进一步采用二元Logistic回归模型分析膳食维生素摄入量与颈动脉钙化的关系.结果(1)研究共纳入601例缺血性卒中患者,其中有颈动脉钙化者368例(61.2％).与无钙化组相比,钙化组年龄较大[69(63,74)岁比59(53,68)岁,Z=-9.48,P<0.01],估计肾小球滤过率较低[106(96,116)ml/min比113(104,124)ml/min,Z=-5.90,P<0.01],合并糖尿病比例较高[39.7％(146/368)比25.3％(59/233),χ2=13.1,P<0.01],合并冠心病比例较高[16.0％(59/368)比10.3％(24/233),χ2=3.94,P=0.047],维生素B3摄入量较少[15.1(11.3,20.0)mg/d比16.5(12.0,22.6)mg/d,Z=-2.04,P=0.042],维生素C摄入量较少[73.5(43.6,107.7)mg/d比86.4(53.4,131.8)mg/d,Z=-2.88,P=0.004],规律运动习惯比例较高[91.3％(336/368)比83.3％(194/233),χ2=8.86,P=0.003].钙化组以大动脉粥样硬化型卒中为主,且其比例较无钙化组高[46.7％(172/368)比34.8％(81/233)],两组TOAST分型的差异有统计学意义(χ2=8.46,P=0.015).余人口学资料、基线资料和临床资料的组间差异均无统计学意义(均P>0.05).(2)以存在颈动脉钙化为因变量,二元Logistic回归分析显示,年龄每增加1岁,出现颈动脉钙化的风险增加9.6％(OR=1.096,95％CI:1.074～1.118,P<0.01);有糖尿病史患者出现颈动脉钙化的风险是无糖尿病者的1.879倍(OR=1.879,95％CI:1.267～2.788,P=0.002);维生素C摄入量每增加1 mg/d,患者发生颈动脉钙化的风险降低0.5％(OR=0.995,95％CI:0.993～0.998,P=0.002).结论 在缺血性卒中患者中,适当增加膳食维生素C的摄入量可能会延缓动脉钙化的发生,膳食维生素C摄入量与动脉钙化的关系仍需要进一步研究探索.

卒中;摄食行为;膳食;缺血性卒中;血管钙化;抗坏血酸;维生素C

贾雪蓉;王泽文;李翔;牟涛;马季子;彭敏;夏亚倩;张龙江;徐格林

210002 南京医科大学金陵临床医学院(东部战区总医院)神经内科;210002 南京医科大学金陵临床医学院(东部战区总医院)影像科;江苏省如皋市人民医院神经内科 226500;南京大学医学院附属金陵医院(东部战区总医院)神经内科

中国脑血管病杂志

[1]贾雪蓉;王泽文;李翔;牟涛;马季子;彭敏;夏亚倩;张龙江;徐格林-.膳食维生素摄入量与缺血性卒中患者颈动脉钙化的关系)[J].中国脑血管病杂志,2022(04):238-246

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