目的 建立"农村居民相对精准胃癌筛查评分系统",并验证评估其筛查效能.方法 选取2019-09-01-2021-06-30参与威海市文登区胃癌普查的40～69岁人群为研究对象,随机分为4组:A组为空白组,不进行任何检测;B组检测H.pylori抗体分型(Ⅰ型强毒力菌株、Ⅱ型弱毒力菌株和阴性菌株);C组检测胃蛋白酶原(PG)、胃泌素-17(G-17);D组检测H.pylori抗体分型(Ⅰ型强毒力菌株、Ⅱ型弱毒力菌株和阴性菌株)、PG及G-17.4组均进行胃镜检查.采用χ2检验比较各组血清学阳性人群胃癌检出率.以胃癌检出率最高组所含血清学指标为例,完善其余组血清学指标,绘制ROC曲线,得出PG、G-17诊断胃癌的最佳临界值,进行单因素、多因素logistic回归分析,建立相对精准胃癌筛查评分系统.结果 共纳入1668名研究对象,A组396名,B组380名,C组388名,D组380名,验证人群124名;将Ⅰ型H.pylori抗体感染、胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)≤70μg/L、胃蛋白酶原比值(PGR)≤3和G-17≥7.960 pmol/L定义为血清学阳性,其中血清学阳性人群B组183例,C组58例,D组13例,D组胃癌检出率最高,χ2=22.602,P=0.001.logistic回归分析结果显示,男性、年龄、Ⅰ型H.pylori抗体分型、PGR≤7.325、G-17≥7.960 pmol/L是影响胃癌发生的独立危险因素,均P<0.05;对各危险因素进行赋值,评分系统得分范围为0～22分,当临界值为16分时,ROC曲线下面积最大为0.900,灵敏度为85.7％,特异度为79.0％,高危人群(16～22分)胃癌检出率高于低危人群(0～15分),χ2=49.932,P=0.001.经Hosmer-Lemeshow拟合优度检验后发现,差异无统计学意义(χ2=1.496,P=0.993),表明模型拟合度较好;对124名研究对象进行外部验证,灵敏度、特异度与上述差异无统计学意义.结论 "农村居民相对精准胃癌筛查评分系统"有助于农村居民胃癌高危人群的识别和筛查,可提升胃镜筛查性价比,提高早期胃癌检出率.

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牟龙霞;王萍;李冰;曲业敏;高孝忠;褚衍六

潍坊医学院临床医学院,山东 潍坊 261042;山东大学附属威海市立医院消化内科/中心实验室,山东 威海 264200;威海市文登区人民医院消化内科,山东 威海 264400

中华肿瘤防治杂志

[1]牟龙霞;王萍;李冰;曲业敏;高孝忠;褚衍六-.农村居民相对精准胃癌筛查评分系统的研究与应用)[J].中华肿瘤防治杂志,2022(17):1249-1255

相对精准筛查评分系统

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