目的 ·分析、对比乳腺化生性癌(metaplastic carcinoma of the breast,MBC)的影像学表现,并归纳其免疫学特征.方法 ·回顾性分析上海交通大学医学院附属仁济医院2008年1月—2021年1月收治的30例MBC患者的病例资料,分析、对比肿块的影像学表现和免疫组织化学结果.结果 ·30例MBC病例共有31个病灶,其中鳞状细胞癌18个,混合型化生性癌3个,伴间叶分化的化生性癌7个,肌上皮癌1个,梭形细胞癌2个.患者均为女性,年龄33～89岁,平均年龄(61.8士14.2)岁.肿块的最大径101.0 mm,最小径6.6 mm,中位数25.5 mm,平均(33.1±18.5)mm.术前共有29例患者行超声检查,累计共检出30个病灶;其中,23个病灶形态不规则(76.7％),19个呈低回声(63.3％),11个呈混合回声(36.7％),14个边界不清楚(46.7％),7个病灶内伴细小钙化(23.3％);有5例腋下淋巴结肿大,其中3例经病理证实为淋巴结转移(10.3％).8例患者行计算机X线摄影(computed radiography,CR)检查,病灶呈分叶状、团块状或不对称外形,边界欠清或不清,部分内可见粗大不均质或细沙样钙化.6例患者行磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)平扫,均呈T1加权像(T1 weighted imaging,T1WI)、T2WI低信号;强化后呈不均匀信号,边缘欠光整,呈分叶或毛刺样.3例患者MRI平扫提示分别存在周围组织侵犯及腋下淋巴结转移可能,但超声均未提示;除1例胸大肌侵犯经病理证实,另外2例均为假阳性.4例患者同时行CR、MRI和超声检查,MRI对2例微小钙化未显示,超声对1例淋巴结肿大未显示.16个病灶为三阴性,三阴性率为51.6％;雌激素受体(estrogen receptor,ER)/孕激素受体(progesterone receptor,PR)表达率达32.2％,人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2,HER2)过表达率为25.8％.结论 ·超声、CR与MRI联合检查可以相辅相成,提高对MBC恶性程度判断的准确性.

乳腺化生性癌;超声检查;磁共振成像;计算机X线摄影;三阴性乳腺癌

陈翠;金叶;王琳;李红丽;万财凤;姜立新

上海交通大学医学院附属仁济医院超声医学科,上海200127

上海交通大学学报（医学版）

[1]陈翠;金叶;王琳;李红丽;万财凤;姜立新-.30例乳腺化生性癌的多种影像学对比分析)[J].上海交通大学学报（医学版）,2022(01):70-76

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