1 临床资料 患者男性,36岁,因"活动后胸闷、气促4年"入院.患者于2017年11月开始出现胸闷、气促,多于活动后明显,伴下肢水肿,夜间不能平卧.于2017年12月就诊于当地医院,诊断为"心功能不全、窦性心动过速、腹腔积液",予利尿等对症治疗(具体不详)后症状缓解.出院后病情平稳,日常体力活动仅轻度受限,遂自行停药.2021年6月患者于感冒后再发胸闷、气促、心悸、端坐呼吸,再次就诊,诊断为"心功能不全、心房颤动",予呋塞米20 mg qd、氯化钾缓释片0.5 g tid、沙库巴曲缬沙坦钠50 mg bid、酒石酸美托洛尔6.25 mg bid、螺内酯20 mg qd、华法林1.5 mg qd、依折麦布10 mg qd 口服治疗,上述症状明显缓解.住院期间患者发生脑栓塞、脾栓塞.2021年7月患者为进一步明确心脏扩大病因,遂至中国医学科学院阜外医院住院治疗.患者既往吸食冰毒(主成分为甲基苯丙胺)7年(2011～2017年),每日1～2次,剂量不详,2017年因心力衰竭住院后戒毒,未复吸.2016年发现血压升高,最高185/120 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),平日130～140/80～90 mmHg,未治疗.2017年戒毒后开始饮酒,平均42 g/d,未戒酒.吸烟15年,每日2支,未戒烟.否认家族史.入院查体:体温36.0℃,脉搏80次/min,呼吸15次/min,血压137/80 mmHg,构音障碍,心界向两侧扩大,心率88次/min,心律绝对不齐,二尖瓣听诊区闻及3/6级收缩期吹风样杂音,向腋下传导,右手精细运动障碍,双下肢无水肿,病理反射阴性.入院后心电图示:心房颤动,心率86次/min,V1～3导联R波递增不良(图1).

吸毒;高血压;心房颤动;心力衰竭;甲基苯丙胺相关性心肌病

梁砚薷;王欢欢;陶瑾;熊长明;于丽天

100037 北京市,中国医学科学院 北京协和医学院 国家心血管病中心 阜外医院 呼吸与肺血管疾病诊治中心;100037 北京市,中国医学科学院 北京协和医学院 国家心血管病中心 阜外医院 内科重症病区;100037 北京市,中国医学科学院 北京协和医学院 国家心血管病中心 阜外医院 超声影像中心

中国循环杂志

[1]梁砚薷;王欢欢;陶瑾;熊长明;于丽天-.甲基苯丙胺相关性心肌病一例)[J].中国循环杂志,2022(05):535-537

甲基苯丙胺相关性心肌病

一例,胸闷,气促,下肢水肿,平卧,地医,心功能不全,窦性心动过速,腹腔积液,利尿,对症治疗,不详,症状缓解,出院后,日常体力活动,停药,感冒,再发,心悸,端坐,心房颤动,呋塞米,qd,氯化钾,缓释片,tid,沙库巴曲缬沙坦钠,bid,酒石酸美托洛尔,螺内酯,华法林,依折麦布,口服治疗,住院期间,脑栓塞,心脏扩大,大病,中国医学科学院,阜外医院,医院住院,住院治疗,吸食,冰毒,心力衰竭,戒毒,复吸,血压升高,mmHg,kPa,平日,饮酒,戒酒,戒烟,否认,家族史,查体,脉搏,构音障碍,心律,二尖瓣,听诊,收缩期,吹风,杂音,腋下,下传,右手,精细运动,运动障碍,双下肢,无水,后心,心电图,图示,V1,吸毒

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