目的:分析以晕厥为首发表现的肺血栓栓塞症(pulmonary thrombo embolism,PTE)患者的临床特点及危险因素.方法:回顾性分析在南通大学附属医院住院的PTE患者576例的临床资料,筛选出在急诊救治时以晕厥为首发表现的67例PTE患者为晕厥组,按1:2的比例随机选取同期连续无晕厥症状的PTE患者134例为无晕厥组.统计分析以晕厥为首发表现PTE患者的发病情况、临床特点及治疗转归,多因素Logistic回归分析以晕厥为首发表现PTE患者的影响因素.结果:(1)以晕厥为首发表现PTE患者的发病率为11.6％(67/576),年龄≥65岁患者达62.7％(42/67).(2)以晕厥为首发表现PTE患者临床表现和一般检验检查结果缺乏特异性.(3)晕厥组和无晕厥组在呼吸困难、1个月内手术或骨折史、D-二聚体、肌钙蛋白I、肺动脉主干栓塞、右心室功能不全、肺动脉压力、心电图ST-T改变、窦性心动过速等方面差异均有统计学意义(均P<0.05).(4)多因素Logistic回归分析显示无晕厥组患者更易发生呼吸困难(OR=0.182,95％CI:0.071～0.463,P<0.001),1个月内骨折或手术史(OR=3.062,95％CI:1.084～8.647,P=0.035)、肺动脉主干栓塞(OR=2.768,95％CI:1.193～6.424,P=0.018)及心电图ST-T改变(OR=2.531,95％CI:1.057～6.062,P=0.037)是PTE患者发生晕厥的影响因素.(5)晕厥组患者进行溶栓治疗和发生不良结局的风险更高(均P<0.001).结论:1个月内手术或骨折史、肺动脉主干栓塞、心电图ST-T改变是PTE患者发生晕厥的危险因素.以晕厥为首发表现PTE发生率高,且多为老年患者,临床表现缺乏特异性,易出现漏诊和误诊.晕厥症状往往提示患者栓塞面积大,病情危重,溶栓治疗和发生不良结局风险高.

肺血栓栓塞症;晕厥;首发表现;临床特点;危险因素

刘思琴;孙飞;沈芹;陈晓发;黄晋博;李军

南通大学附属医院呼吸与危重症医学科,南通 226001

南通大学学报（医学版）

[1]刘思琴;孙飞;沈芹;陈晓发;黄晋博;李军-.以晕厥为首发表现肺血栓栓塞症患者的临床特点及危险因素分析)[J].南通大学学报（医学版）,2022(02):158-162

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