目的 探讨经口腔前庭入路机器人甲状腺手术(transoral robotic thyroidectomy,TORT)的学习曲线.方法 前瞻性收集并分析2020年4月至2021年11月期间,就诊于解放军联勤保障部队第九六○医院行TORT的70例患者的临床数据.采用累积和分析法拟合学习曲线,根据累积和值分为学习阶段和熟练阶段,探讨两个阶段的临床数据资料.结果 70例患者均顺利完成TORT,无中转开放手术,手术时间129～490 min,平均(223.82±72.05)min;随访时间1～20个月,平均(10.23±5.43)个月;均无复发转移.选择并收集70例中连续进行的50例行甲状腺腺叶切除(含中央区淋巴结清扫)患者的临床数据进行统计分析,手术时间148～262 min,平均(205.68±57.59)min.采用累积和分析法发现,23例为跨越学习曲线掌握TORT的最低手术例数;学习阶段手术时间148～380 min,平均(238.17±63.32)min;熟练阶段手术时间 134～262 min,平均(178±32.57)min.学习阶段和熟练阶段患者的手术时间比较,差异有统计学意义(P＜0.05);患者年龄、性别、肿瘤大小、中央区淋巴结清扫数、中央区淋巴结阳性数、术后拔管时间、并发症率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对于经验丰富的外科医师,严格选择合适患者后,TORT是安全、可行的,跨越TORT学习曲线需要累积的最低手术例数为23例.

甲状腺肿瘤;达芬奇机器人手术系统;经口腔前庭入路;学习曲线;累积和分析法

121000 锦州医科大学联勤保障部队第九六○医院研究生培养基地;250031 济南,解放军联勤保障部队第九六○医院甲乳外科

[1]李陈钰;贺青卿;庄大勇;周鹏;岳涛;邵长秀;刘永祥;徐婧;李小磊-.经口腔前庭入路机器人甲状腺手术的学习曲线分析)[J].中华腔镜外科杂志（电子版）,2022(05):270-274

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