目的 通过真实世界数据,分析目前缺铁性贫血(IDA)使用蔗糖铁注射剂治疗的现状,并进一步探索影响疗效的相关因素.方法 选取200余家医疗机构电子病例(EMR)数据库中2016—2020年12月诊断为IDA并使用蔗糖铁治疗的成年住院患者为研究对象,开展回顾性队列研究,对患者的基线特征、蔗糖铁应用依从性、疗效等进行分析.并在此基础上采用多因素Logistic回归分析判断使用剂量及疗效指标的影响因素.结果 最终纳入7642例IDA住院治疗患者,患者平均年龄为(48.74±20.3)岁,女性占73.8％;病例分布科室以产科、消化科、妇科为主,分别为36.7％、29.3％和16.5％;患者用药前平均血红蛋白(HGB)水平为81.1 g/L,蔗糖铁使用总剂量均值为511 mg,只有12.2％的患者使用剂量达到或超过1000 mg.所有使用蔗糖铁治疗的患者中,HGB升高≥20 g/L的患者比例为18.3％,其中,使用剂量≥1000 mg的患者HGB升高≥20 g/L的比例较<1000 mg的患者明显增加(27.4％比17.0％,P<0.001).进一步对产科患者分析,结果显示,其用药前平均HGB为95.6 g/L,明显高于非产科患者,但蔗糖铁使用总剂量均值仅为355 mg,低于其他科室.多因素Logistic回归分析结果表明,年龄增加以及合并肿瘤类是增加蔗糖铁使用剂量的影响因素,而合并心力衰竭是减少蔗糖铁使用剂量的因素;在设定HGB升高≥20 g/L(因变量)为治疗有效的前提下,消化科、妇科、产科的临床疗效较好,而肿瘤患者的疗效较差.结论 IDA患者使用静脉铁剂治疗的基线HGB平均水平较低.大多数患者蔗糖铁治疗剂量不足;高剂量(≥1000 mg)补铁治疗的疗效明显优于低剂量,HGB升高≥20 g/L的患者比例增加.

缺铁性贫血;静脉铁剂;真实世界研究

苏州大学附属第一医院 血液科 苏州 215006;中山大学药学院医药经济研究所 广州 510006

[1]吴德沛;宣建伟-.蔗糖铁治疗缺铁性贫血的真实世界研究)[J].临床药物治疗杂志,2022(07):32-39

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