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腹腔镜抗反流手术对胃食管反流病主观症状的影响因素分析
文献摘要：
目的:分析腹腔镜胃底折叠术和食管裂孔疝修补术治疗胃食管反流病（GERD）主观症状改善的因素分析。方法:回顾分析2011年1月至2019年12月于上海长征医院甲乳疝外科接受腹腔镜下抗反流手术92例患者的临床资料。胃底折叠术包括Nissen患者54例和Toupet患者38例。随访108个月，所有患者均通过电话随访，内容包括反流症状（反酸、胃灼热）的改善，术后并发症、满意度等。并以反流和胃灼热症状的复发作为评判抗反流术后疗效的标准。通过χ2检验单因素分析和Logistic回归多因素分析，分析了性别、年龄（60岁为界）、质子泵抑制剂（PPI）使用时间（30和60个月为界）、PPI反应性（良好/不佳）、裂孔疝复发、手术方式（Nissen/Toupet）以及是否应用补片等因素对于GERD相关症状的影响。结果:所有手术均顺利完成，末次随访时共有11例出现反流复发和21例胃灼热复发，其中12例患者自觉食管炎症状（反流、胃灼热）无缓解，手术总满意率为81.52%。末次随访时共有16例存在不同程度的吞咽困难，Niseen组10例，Toupet组6例。反流复发的单因素分析结果表明性别、年龄、手术方式、术前PPI使用时间以及PPI反应性与反流复发无相关性（P>0.05），裂孔疝复发和是否应用补片是术后反流复发的影响因素（P<0.05），多因素分析提示裂孔疝复发是术后反流复发的独立影响因素。胃灼热复发的单因素分析结果表明性别、年龄、手术方式、术前PPI使用时间以及应用补片与胃灼热复发无相关性（P>0.05），但PPI反应性和裂孔疝复发是术后胃灼热复发的影响因素（P<0.05），多因素分析表明PPI反应性是术后胃灼热复发的独立影响因素。结论:腹腔镜抗反流手术（胃底折叠术和食管裂孔疝修补术）治疗GERD是安全有效的，对于术前PPI反应性较差的患者，手术指征应更加慎重。
文献关键词：
胃食管反流病;抗反流手术;反流;胃灼热
中图分类号：
作者姓名：
王强;崔海龙;盛泽涛;欧阳大卫;王斌;单成祥;仇明;张伟
作者机构：
200003 上海长征医院甲乳疝外科;233000 安徽省，蚌埠市第二人民医院外科
文献出处：
引用格式：
[1]王强;崔海龙;盛泽涛;欧阳大卫;王斌;单成祥;仇明;张伟-.腹腔镜抗反流手术对胃食管反流病主观症状的影响因素分析)[J].中华疝和腹壁外科杂志（电子版）,2022(01):26-31
A类：
Toupet,Niseen
B类：
抗反流手术,胃食管反流病,主观症状,腹腔镜胃底折叠术,食管裂孔疝修补术,GERD,症状改善,回顾分析,上海长征医院,疝外科,腹腔镜下,Nissen,电话随访,反酸,胃灼热,术后并发症,和胃,热症,术后疗效,检验单,多因素分析,质子泵抑制剂,PPI,使用时间,反应性,疝复发,手术方式,补片,食管炎,满意率,吞咽困难,明性,无相,独立影响因素,手术指征,慎重
AB值：
0.164824
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