背景与目的:随着减重手术在中国逐渐普及化,术前常规检查的标准化显得至关重要.目前,腹腔镜袖状胃切除术(LSG)或腹腔镜胃旁路术(LRYGB)术前是否常规行胃镜检查仍有争议.本研究旨在分析拟行减重手术的患者术前消化系统症状和胃镜结果的关系,及术前消化系统症状是否可能成为改变手术方式的依据,并比较术前胃镜结果与术后病理结果间的差异,由此探讨术前常规胃镜检查的必要性.方法:回顾性分析2019年11月—2021年11月期间暨南大学附属第一医院胃肠外科/减重中心行减重手术且行术前胃镜检查的患者病历资料.分析患者术前消化系统症状、术前胃镜结果与改变手术方式的关系;判断胃镜结果与术后病理结果的一致性.结果:共纳入458例患者,平均年龄(31.3±9.3)岁;平均BMI(38.9±7.5)kg/m2.103例(22.5％)存在术前消化系统症状,371例行LSG,87例行LRYGB;其中82例(17.9％)术中改变手术方式,在原计划LSG或者LRYGB的基础上加行食管裂孔疝修补术、胃间质瘤切除术、胃底切除术和胃底折叠术.胃镜结果异常的有456例(99.6％),且均有胃部病变(100.0％),包括胃炎、胃溃疡、胃息肉等;十二指肠相关病变53例(11.6％),主要为炎症和溃疡;食管相关病变117例(25.7％),以食管炎居首位(94.0％).患者术前胃镜结果是否异常与有无消化系统症状无明显关系(P＞0.05);消化系统症状与手术方式的改变明显有关(P=0.008),其中主要是因行LSG患者的手术方式的改变与消化系统症状有关(P=0.008),而行LRYGB患者手术方式的改变与消化系统症状无明显关系(P=1).将371例行LSG患者的术前胃镜结果与术后病理结行一致性分析,结果显两者诊断不一致(κ=0.072,P--0.000).结论:在无消化道症状患者中开展术前胃镜检查可有助于早期发现消化系统疾病,术前消化系统症状可一定程度作为改变手术方式的依据.

减肥手术;胃镜检查;袖状胃切除术;胃旁路术

胡瑞翔;杨华;王华曦;宋二飞;董志勇;王存川;姜舒文

暨南大学附属第一医院/暨南大学第一临床医学院胃肠外科,广东广州510632

中国普通外科杂志

[1]胡瑞翔;杨华;王华曦;宋二飞;董志勇;王存川;姜舒文-.术前常规胃镜检查对拟行减重手术患者临床应用价值)[J].中国普通外科杂志,2022(06):829-835

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