背景与目的:肥胖症患者常常合并食管裂孔疝并伴有胃食管反流症状,袖状胃切除术后可能造成严重的并发症.机器人辅助系统具有学习曲线短且平缓、手术视野清晰立体以及手术操作精确且稳定等优势,在外科领域得以广泛推广.本研究探究机器人辅助袖状胃切除联合胃底折叠手术的可行性,从而为肥胖症合并食管裂孔疝患者提供更佳的治疗方案.方法:回顾性分析2019年3月—2021年12月期间49例肥胖症合并食管裂孔疝行袖状胃切除及胃底折叠手术治疗患者的临床资料.其中22例行机器人辅助袖状胃切除联合胃底折叠术(机器人组),27例行腹腔镜辅助袖状胃切除联合胃底折叠术(腹腔镜组).比较两组患者围手术期相关临床指标的差异,并分析机器人组的治疗效果.结果:两组患者术前甘油三酯、术前空腹血糖、术后住院时间、并发症发生率差异无统计学意义(均P＞0.05).与腹腔镜组比较,机器人组平均手术时间延长(169.09 minvs.143.33 min,P=0.023)、平均手术费增加(6.36万元vs.5.40万元,P＜0.001),但手术操作时间缩短(115.09 min vs.134.19 min,P=0.047),出血量减少(25.45 mLvs.40.00 mL,P=0.023).两组患者术后1个月的BMI、多余体质量减少百分比(％EWL)、甘油三酯、空腹血糖以及GERD评分差异均无统计学意义(均P＞0.05).机器人组术后1个月的％EWL值(26.26％)达到了减重有效的水平,术后1个月的体质量、BMI、甘油三酯、空腹血糖以及GERD评分均较术前明显降低(均P＜0.05).结论:机器人辅助袖状胃切除联合胃底折叠手术能够使肥胖合并食管裂孔疝患者获得良好的减重效果,明显改善患者的代谢和胃食管反流症状,并且安全可靠,具有一定的可行性.但手术费用较高的问题亟待解决,在选择手术方式时应充分考虑患者家庭经济情况.

胃切除术;胃底折叠术;机器人手术;肥胖症;疝;食管裂孔

黎鑫;艾克拜尔·艾力;阿力木江·麦斯依提;王志;蒋媛;伊比提哈尔·买买提艾力;克力木·阿不都热依木

新疆医科大学研究生院,新疆乌鲁木齐830054;新疆维吾尔自治区人民医院微创、疝与腹壁外科,新疆乌鲁木齐830011;新疆维吾尔自治区胃食管反流病及减重代谢外科临床研究中心,新疆乌鲁木齐830011;新疆维吾尔自治区人民医院 普外微创研究所 新疆乌鲁木齐830011

中国普通外科杂志

[1]黎鑫;艾克拜尔·艾力;阿力木江·麦斯依提;王志;蒋媛;伊比提哈尔·买买提艾力;克力木·阿不都热依木-.机器人辅助袖状胃切除联合胃底折叠治疗肥胖症合并食管裂孔疝的单中心回顾性分析)[J].中国普通外科杂志,2022(10):1347-1354

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