目的 分析多激酶抑制剂联合经导管动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)或程序性死亡蛋白-1(programmed death protein-1,PD-1)抑制剂在西藏地区中国肝癌分期(China liver cancer staging,CNLC)ⅡB～ⅢB期肝癌患者中的疗效[中位无进展生存(median progression-free survival,mPFS)时间、中位总生存(median overall survival,mOS)时间]和安全性.方法 通过检索2018年1月至2021年12月在西藏自治区人民医院肿瘤科住院的肝癌患者,其经临床或病理诊断为原发性肝癌,符合CNLCⅡB～ⅢB期;根据治疗方案分为多激酶抑制剂联合TACE组(61例)和多激酶抑制剂联合PD-1抑制剂组(26例);根据患者治疗前后影像学检查结果等,参考实体瘤临床疗效评价标准1.1版评价疗效;通过随访记录生存情况,绘制相关生存曲线并进行亚组分析;通过相关实验室和影像学检查并结合随访结果了解两组患者不良反应发生情况,评价两组治疗方案的安全性.结果 截至2021年12月31日,多激酶抑制剂联合TACE组与多激酶抑制剂联合PD-1抑制剂组患者的mPFS时间分别为8.1个月和17.9个月,mOS时间分别为16.1个月和未达终点,比较差异均有统计学意义(均P<0.05).在亚组分析中,两组患者mPFS时间在男性、年龄≥60岁、既往无肝癌手术史、既往无TACE治疗史、美国东部肿瘤协作组(Eastern Cooperative Oncology Group,ECOG)体力活动状态(performance status,PS)评分1～2分、肝功Child-Pugh分级A级、甲胎蛋白≥200 ng/ml、使用仑伐替尼亚组方面比较差异均有统计学意义(均P<0.05);在亚组分析中,两组患者mOS时间在既往无TACE治疗史、未更改治疗方案亚组方面比较差异均有统计学意义(均P<0.05).多激酶抑制剂联合PD-1抑制剂组和多激酶抑制剂联合TACE组的疾病稳定例数、部分进展例数、疾病控制率分别为21例、5例、80.8％和24例、36例、41.0％,比较差异均具有统计学意义(均P<0.05).多激酶抑制剂联合TACE组在谷草转氨酶水平升高、胆红素水平升高、腹痛、发热方面较多激酶抑制剂联合PD-1抑制剂组更常见(均P<0.05),而在腹胀方面较少见(P<0.05).结论 与多激酶抑制剂联合TACE相比,多激酶抑制剂联合PD-1抑制剂具有更强的抗肿瘤疗效,治疗相关不良反应可控且耐受.

肝癌;经导管动脉化疗栓塞;索拉非尼;仑伐替尼;程序性死亡蛋白-1抑制剂

西藏大学 医学系,拉萨 850000;西藏自治区人民医院肿瘤科,拉萨 850000

[1]葛倩文;泽永革;赵玉兰;德庆旺姆-.多激酶抑制剂联合TACE或PD-1抑制剂在西藏地区CNLCⅡB～ⅢB期肝癌中的疗效和安全性分析)[J].肿瘤综合治疗电子杂志,2022(04):51-61

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