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膀胱全切及双"拖入式"改良Bricker术治疗结核性膀胱挛缩和炎性尿道狭窄
文献摘要：
目的 探讨膀胱全切并双"拖入式"改良Bricker术治疗结核性膀胱挛缩和尿道狭窄的安全性及可行性.方法 回顾性分析2020年4月至2020年9月喀什地区第一人民医院诊治的4例结核性挛缩膀胱患者临床资料特征,总结该手术要点及步骤.4例男性患者(36～76岁),术前影像学及T-SPOT诊断为泌尿系结核,膀胱容量＜40 ml,合并后尿道炎性狭窄.4例患者均施行挛缩膀胱切除并双"拖入式"改良Bricker术.术中取中下腹正中切口,先切除挛缩膀胱,术中膀胱颈部多点活检后最大限度保留膀胱颈口组织并封闭.双"拖入式"改良Bricker术步骤:游离输尿管并保护其血运,置入7 F尿流改道支架管并固定;距离回盲部20 cm以上,寻找血管分支适合的回肠段(15～18 cm),近端3-0可吸收线缝合封闭;直线切割闭合器回肠侧侧吻合;将取出的回肠段清洁;拖入右侧造口腹壁,回肠末端浆肌层与皮下组织缝合两次固定,形成自然乳头3 cm突出于皮肤;将输尿管"拖入式"错位植入回肠对侧系膜腔内.结果 手术时间131～178 min,术中出血为50～400 ml.术后5～7 d拔除尿流改道支架管,术后住院时间5～7 d,无严重并发症.术后随访3～8个月肾功能恢复良好,Bricker造口乳头满意.3例患者恢复正常性生活.结论 膀胱全切并双"拖入式"改良Bricker术可作为难治性结核性膀胱挛缩和尿道狭窄的手术选择方式,其远期安全性尚需进一步验证.
文献关键词：
改良Bricker术;拖入式;难治性泌尿系结核;肾功能
中图分类号：
作者姓名：
徐海;伊尔范江·亚力坤;加素尔·巴吐尔;吴海岐;谭震宇;艾尔肯·吐尔逊;陆立
作者机构：
844000 新疆,喀什地区第一人民医院泌尿外科;510655 广州,中山大学附属第六医院肛肠外科
文献出处：
引用格式：
[1]徐海;伊尔范江·亚力坤;加素尔·巴吐尔;吴海岐;谭震宇;艾尔肯·吐尔逊;陆立-.膀胱全切及双"拖入式"改良Bricker术治疗结核性膀胱挛缩和炎性尿道狭窄)[J].中华腔镜泌尿外科杂志（电子版）,2022(04):302-305
A类：
拖入式,难治性泌尿系结核
B类：
膀胱全切,Bricker,结核性,膀胱挛缩,尿道狭窄,喀什地区,挛缩膀胱,手术要点,SPOT,膀胱容量,ml,尿道炎,炎性狭窄,下腹,正中切口,膀胱颈部,多点活检,检后,保留膀胱颈,输尿管,置入,尿流改道,支架管,回盲部,肠段,近端,可吸收线,线缝,缝合,直线切割闭合器,侧侧吻合,造口,口腹,腹壁,回肠末端,肌层,皮下组织,乳头,对侧,系膜,手术时间,术中出血,拔除,术后住院时间,严重并发症,术后随访,肾功能恢复,正常性,性生活,为难,远期安全性,尚需
AB值：
0.275048
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