目的:探讨基于下腔静脉变异度（dIVC）的围手术期容量管理在腹腔镜肝切除术中的临床研究。方法:选择2019年7月至2021年3月河北省沧州中西医结合医院行腹腔镜肝切除术的64例患者，按照随机数字表法分为以dIVC为指导（dIVC组）和以中心静脉压（CVP）为指导（CVP组）围手术期容量管理，各32例。记录两组患者麻醉前（T0）、手术开始时（T1）、手术结束时（T2）、术后6 h（T3）的平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SPO2）、氧合指数、血乳酸等水平变化；记录两组患者术前及术后1、3、7 d的肝肾功能指标，包括谷丙氨酸（ALT）、谷草转氨酸（AST）、总胆红素（TBIL）、肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）等水平变化；记录两组患者术后通气时间、苏醒时间及丙泊酚用量。结果:dIVC组在T1~T3时的MAP（t=2.427、2.872、3.826，P=0.018、0.006、<0.001）、SPO2（t=2.454、2.129、2.661，P=0.017、0.037、0.010）及氧合指数（t=2.961、2.095、2.946，P=0.004、0.040、0.005）均高于CVP组；在T2、T3时的血乳酸水平低于CVP组，差异均有统计学意义（t=2.263、7.845，P=0.027、<0.001）。dIVC组术后3、7 d的血清ALT水平低于CVP组（t=2.766、2.991，P=0.008、0.004），术后1、3 d的AST水平低于CVP组（t=2.894、2.482，P=0.005、0.016），术后3 d的TBIL水平低于CVP组（t=2.236，P=0.029），差异均有统计学意义；两组术后1、3、7 d的Cr（t=0.560、0.259、0.098，P=0.578、0.796、0.922）和BUN（t=0.222、0.362、0.569，P=0.825、0.718、0.572）水平差异均无统计学意义。dIVC组的术中机械通气时间和苏醒时间均少于CVP组，差异有统计学意义（t=2.828、2.599，P=0.006、0.012），两组术中丙泊酚用量、手术时间及术中输血情况比较差异均无统计学意义（t=1.928、0.417、0.110，P=0.058、0.678、0.740）。结论:基于dIVC的容量管理在腹腔镜肝切除术中可维持血流动力学稳定，改善组织氧供，减少肝功能损伤。

下腔静脉变异度;腹腔镜肝切除术;血流动力学;容量管理

王莹莹;刘莉;吕瑞兆;柳洁;白晓明;井郁陌

061001　河北省沧州中西医结合医院麻醉一科

中华普通外科学文献（电子版）

[1]王莹莹;刘莉;吕瑞兆;柳洁;白晓明;井郁陌-.下腔静脉变异度为指导的围手术期容量管理在腹腔镜肝切除术中的临床应用)[J].中华普通外科学文献（电子版）,2022(03):194-198

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