目的:分析儿童直立不耐受(orthostatic intolerance,OI)和坐位不耐受(sitting intolerance,SI)的基础疾病谱,并了解其在临床上采用的经验性治疗方式.方法:选择北京大学第一医院儿科2012年1月至2021年12月十年期间所有患儿的病例资料(包括病史、体格检查、实验室检查和影像学检查)进行回顾性分析,将符合OI和SI诊断标准的患儿纳入研究,分析患儿OI和SI的基础疾病谱,并总结分析其治疗方式.结果:共纳入OI和SI病例资料2 110例,其中男943例(44.69％),女1 167例(55.31％),年龄4～18岁,平均(11.34±2.84)岁.十年间总体OI和SI患儿例数呈逐渐增多趋势.OI疾病谱中占比最高的是体位性心动过速综合征(postural orthostatic tachycar-dia syndrome,POTS),共 826 例(39.15％);其次为血管迷走性晕厥(vasovagal syncope,VVS),共 634 例(30.05％).而SI疾病谱中占比最高的是坐位性心动过速综合征(sitting tachycardia syndrome,STS),共8例(0.38％);其次为坐位性高血压(sitting hypertension,SHT)2例(0.09％);此外,OI和SI合并疾病中占比最多的是POTS合并STS,共36例(1.71％).在OI和SI治疗方式中,主要为自主神经功能锻炼757例(35.88％),其次为口服补液盐(oral rehydration salts,ORS)687 例(32.56％),美托洛尔 307 例(14.55％),盐酸米多君 142 例(6.73％),ORS联合美托洛尔138例(6.54％)和ORS联合盐酸米多君79例(3.74％).POTS合并VVS的患儿相对于POTS或VVS患儿,接受药物治疗者更多(41.95％vs.30.51％vs.28.08％,x2=20.319,P＜0.01),而POTS和VVS患儿的药物治疗占比没有统计学差异.结论:儿童POTS及VVS是OI的主要基础疾病,SI是近年来新发现的疾病.OI和SI患儿的人数整体呈逐渐增加的趋势,其主要治疗方式为自主神经功能锻炼和口服ORS.POTS合并VVS的患儿相对于单纯POTS或VVS患儿,更倾向于接受药物治疗.

儿童;直立不耐受;坐位不耐受;疾病谱

北京大学第一医院儿科,北京 100034;教育部分子心血管学重点实验室,北京 100191

[1]崔雅茜;杜军保;张清友;廖莹;刘平;王瑜丽;齐建光;闫辉;徐文瑞;刘雪芹;孙燕;孙楚凡;张春雨;陈永红;金红芳-.儿童直立不耐受和坐位不耐受的疾病谱及治疗方式十年回顾)[J].北京大学学报（医学版）,2022(05):954-960

坐位不耐受,tachycar

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