目的 抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎(NMDAR)患者疾病分期4个阶段.文中探讨NMDAR患者不同疾病阶段的临床特征及一线免疫治疗的短期预后. 方法 回顾性分析2017年3月—2021年6月期间于安徽省立医院确诊的22例抗NMDAR脑炎患者临床资料,并按临床表现分为早期阶段7例和进展阶段15例.观察患者不同阶段的临床指标(脑脊液白细胞数、蛋白浓度、氯化物浓度、糖浓度),脑电图,头颅磁共振,重症监护和一线免疫治疗6个月后随访的mRS评分,并观察一线免疫治疗6个月后的临床症状改善情况. 结果 ①临床特征:所有患者均存在精神行为异常、言语障碍,其次以癫痫发作(63.6％)、运动障碍(54.5％)、意识障碍(50.0％)、记忆障碍(45.5％)和自主神经功能障碍(36.4％)较为常见.早期阶段以前驱症状(57.1％)、脑脊液白细胞数升高(85.7％)为最主要特征,早期阶段前驱症状与白细胞数升高情况明显多于进展阶段(P<0.05);而进展阶段则以mRS>2分(60.0％)、脑电图中-重度异常(40.0％)、头颅磁共振异常(33.3％)、重症监护(33.3％)为主要特征,进展阶段mRS>2分患者明显多于早期阶段(P<0.05).其中,脑电图中-重异常和磁共振异常者均处于进展阶段.②短期预后:22例抗NMDAR脑炎患者一线免疫治疗6个月后随访,癫痫发作、不自主运动和意识障碍症状均消失,仅存在精神行为异常、记忆障碍各8例,言语障碍6例,除记忆障碍外,其他临床症状较急性发作期明显改善(P<0.05). 结论 抗NMDAR脑炎不同疾病阶段具有不同的临床特征,早期阶段最主要症状包括前驱症状及脑脊液白细胞数升高,进展阶段脑电图中-重度异常、头颅磁共振异常较多,短期预后差;其疾病分期有助于早期诊断;早期阶段患者及时一线免疫治疗可抑制病情进展,改善短期预后.

抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎;免疫治疗;临床特征;短期预后

姚涛;群森;程昭昭;刘天龙;鲁亚楠;余锋

230001 合肥,中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)神经内科

医学研究与战创伤救治

[1]姚涛;群森;程昭昭;刘天龙;鲁亚楠;余锋-.抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎的临床特征及一线免疫治疗的短期预后分析)[J].医学研究与战创伤救治,2022(07):730-734

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