典型文献
手工缝制的膨体聚四氟乙烯带瓣管道在右室流出道重建中的应用
文献摘要：
目的:由于缺乏大口径肺动脉带瓣管道产品,手工缝制的膨体聚四氟乙烯(expanded polytetrafluoroethylene,ePTFE)带瓣管道逐渐被国际上众多心脏中心用于右室流出道(right ventricular outflow tract,RVOT)重建.本研究旨在总结ePTFE带瓣管道植入后的早期临床结果,并结合国内外最新进展总结管道的缝制技术,为其推广应用提供参考.方法:纳入2018年10月至2020年10月于中南大学湘雅二医院使用ePTFE带瓣管道进行RVOT重建的21例患者,手术时年龄4.3～43.8(中位数15.1)岁,体重(38.9±4.1)kg.14例为再次行RVOT重建,其中12例为法洛四联症(tetralogy of Fallot,TOF)术后6.3～31.0(中位数13.8)年肺动脉瓣反流患者,2例为牛颈静脉带瓣管道(bovine jugular vein conduit,BJVC)衰败;7例为Ross手术,其中3例以主动脉瓣狭窄为主,2例以主动脉瓣反流为主,2例同时存在中度及以上的狭窄和反流.ePTFE带瓣管道均在术中按统一标准缝制,3叶瓣膜等大,瓣窦底缘呈圆弧形;瓣叶游离缘呈直线形,长度比管道直径约长1 mm;瓣窦高度为管道直径的4/5;瓣叶交界高度为瓣窦高度的3/4;裁剪后连续不穿透缝合至Gore-Tex血管内面以制成带瓣管道.直径18、20、22 mm的带瓣管道各使用2例、9例、10例.总结手术结果、术后康复速度和并发症,分析术后心功能状态和管道血流动力学状态变化趋势.结果:在ePTFE带瓣管道重建RVOT术中,2例Ross手术患者同期行二尖瓣机械瓣置换,2例TOF术后肺动脉反流患者同期行左右肺动脉加宽成形,1例BJVC衰败患者同期行三尖瓣成形.再次RVOT重建手术转流时间为(130.9±16.9)min,仅1例阻断主动脉行室间隔残余漏修补;Ross手术转流时间为(242.7±20.6)min,阻断时间为(145.6±10.5)min.术后呼吸机辅助、监护室停留和住院时间分别为3.5 h～7.7 d(中位数17.1 h)、11.2 h～29.5 d(中位数1.9 d)和6.0～56.0(中位数13.0)d.患者均存活出院,出院后随访率100％,中位随访时间15.0(13.0～39.0)个月.随访期无死亡;1例患者在行Ross术后2个月因右冠状动脉狭窄行支架植入,1例患者再次RVOT重建术后1年因右肺动脉开口狭窄行球囊扩张;术后6个月所有患者心功能恢复为NYHA I级;出院前经胸超声心动图测量管道跨瓣峰值压差为(9.4±2.6)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),末次随访的跨瓣峰值压差为(18.3±6.1)mmHg,随访期间管道压差无明显增加(P=0.134),管道瓣膜均无轻度及以上的反流.结论:手工缝制的ePTFE带瓣管道用于RVOT重建切实可行,可有效填补临床中大口径肺动脉带瓣管道的空缺,是一种非常具有临床应用前景的RVOT重建材料.笔者设计的ePTFE带瓣管道的制作简单、早期临床效果良好.在应用ePTFE带瓣管道时应注意植入指征及术后抗凝管理,特别是带瓣管道的制备细节,以使管道植入后获得更好的功能及耐久性.
文献关键词：
膨体聚四氟乙烯;右室流出道重建;带瓣管道;法洛四联症术后肺动脉瓣反流
中图分类号：
作者姓名：
钱涛;黄灿;卢婷;张鸿;袁浩泳;谢立;吴忠仕
作者机构：
中南大学湘雅二医院心血管外科,长沙410011;心血管用生物材料湖南省工程实验室,长沙410011;国家卫生健康委员会出生缺陷研究与预防重点实验室,长沙410011
文献出处：
引用格式：
[1]钱涛;黄灿;卢婷;张鸿;袁浩泳;谢立;吴忠仕-.手工缝制的膨体聚四氟乙烯带瓣管道在右室流出道重建中的应用)[J].中南大学学报（医学版）,2022(01):94-100
A类：
右室流出道重建,BJVC,法洛四联症术后肺动脉瓣反流
B类：
缝制,膨体聚四氟乙烯,带瓣管道,大口径,expanded,polytetrafluoroethylene,ePTFE,多心,right,ventricular,outflow,tract,RVOT,临床结果,最新进展,中南大学,大学湘,湘雅,中位数,tetralogy,Fallot,TOF,颈静脉,bovine,jugular,vein,conduit,衰败,Ross,主动脉瓣狭窄,主动脉瓣反流,统一标准,瓣膜,圆弧形,线形,长度比,管道直径,直径约,裁剪,缝合,Gore,Tex,内面,手术结果,术后康复,康复速度,术后心功能,心功能状态,血流动力学,力学状态,状态变化,手术患者,二尖瓣机械瓣,右肺,加宽,三尖瓣成形,转流,流时,室间隔,残余漏,修补,阻断时间,呼吸机辅助,监护室,活出,出院后随访,随访时间,右冠状动脉狭窄,支架植入,重建术,球囊扩张,心功能恢复,NYHA,出院前,经胸超声心动图,测量管,压差,mmHg,kPa,空缺,临床应用前景,建材,指征,术后抗凝,抗凝管理,耐久性
AB值：
0.272138
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