目的:补救卵胞浆内单精子注射术(rescue intracytoplasmic sperm injection,R-ICSI)作为体外受精(in vitro fertilization,IVF)失败的补救方案,目前已广泛开展,但是未能明显提高受精率、临床妊娠率等.精子DNA断裂指数(DNA fragmentation index,DFI)与人工辅助生殖妊娠结局高度相关.本研究旨在探讨精子DFI对R-ICSI结局的影响及R-ICSI的临床价值.方法:回顾性分析2014年1月至2019年12月间在广西壮族自治区人民医院生殖医学与遗传中心IVF受精失败后行R-ICSI的140对不孕不育症夫妇,并将其分为完全受精失败(total fertilization failure,TFF)后行R-ICSI且DFI<30％(TFF+低DFI)组(n=63)、TFF后行R-ICSI且DFI≥30％(TFF+高DFI)组(n=16)、部分受精失败(partial fertilization failure,PFF)后行R-ICSI且DFI<30％(PFF+低DFI)组(n=52)、PFF后行R-ICSI且DFI≥30％(PFF+高DFI)组(n=9).新鲜移植周期的胚胎来源均为R-ICSI.观察比较不同精子DFI在两种受精失败情况下患者的一般情况(不育年限、男方年龄、女方年龄、基础促卵泡素(follicle stimulating hormone,FSH)水平、基础黄体生成素(luteinizing hormone,LH)水平、窦卵泡个数、人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,HCG)日子宫内膜厚度、获卵数)和R-ICSI周期结局(受精率、正常受精率、卵裂率、优质胚胎率、种植率、临床妊娠率及活产率).结果:TFF+低DFI组和TFF+高DFI组患者的一般情况和R-ICSI周期结局差异均无统计学意义(均P>0.05).PFF+低DFI组和PFF+高DFI组患者的一般情况差异均无统计学意义(均P>0.05).PFF+低DFI组受精率、正常受精率均高于PFF+高DFI组,差异均有统计学意义(分别为85.40％vs 72.41％,71.90％vs 58.62％;均P<0.05);但2组患者卵裂率、优质胚胎率、种植率、临床妊娠率及活产率差异均无统计学意义(均P>0.05).TFF的R-ICSI周期共79个新鲜周期,57个新鲜移植周期,761个未受精卵,对584个MⅡ期卵子行R-ICSI,受精率为83.22％,正常受精率为75.51％,卵裂率为98.15％,优质胚胎率为40.74％,种植率为30.56％,临床妊娠率为43.86％,获得29个活产儿.PFF的R-ICSI周期共61个新鲜周期,31个新鲜移植周期,721个未受精卵,对546个MⅡ期卵子行R-ICSI,受精率为83.33％,正常受精率为69.78％,卵裂率为97.36％,优质胚胎率为44.39％,种植率为25.42％,临床妊娠率为45.16％,获得12个活产儿.结论:在常规IVF PFF的情况下,精子DFI影响R-ICSI受精率和正常受精率;对于常规IVF TFF或PFF,ICSI都可作为有效补救方案.

精子DNA断裂指数;补救卵胞浆内单精子注射术;完全受精失败;部分受精失败;结局

陈其桂;李大文;成俊萍;薛林涛;李金燕

广西壮族自治区人民医院生殖医学与遗传中心,南宁530021;桂林医学院研究生学院,广西桂林541004

中南大学学报（医学版）

[1]陈其桂;李大文;成俊萍;薛林涛;李金燕-.精子DNA断裂指数对补救ICSI结局的影响及补救ICSI的临床价值)[J].中南大学学报（医学版）,2022(01):63-71

补救卵胞浆内单精子注射术,TFF+,部分受精失败,PFF+

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