目的:探究艾司氯胺酮联合舒芬太尼对剖宫产围手术期镇痛、应激指标及抑郁评分的影响.方法:选取2021年1月～2021年10月期间我院收治的行剖宫产手术的180例产妇,采用随机数字表法分为A组、B组、C组各60例.A组胎儿娩出后即刻静脉输注艾司氯胺酮,术后艾司氯胺酮联合舒芬太尼静脉自控镇痛;B组和C组胎儿娩出后不给予艾司氯胺酮,用生理盐水代替;B组术后静脉自控镇痛与A组相同,C组术后给予舒芬太尼静脉自控镇痛.比较三组产妇术后4h(T1)、8h(T2)、12h(T3)、24 h(T4)、48 h(T5)疼痛程度[简化McGill疼痛问卷(SF-MPQ)评分]、镇静程度(Ramsay镇静评分),记录三组术前1 d和术后1 d的应激指标[去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)、促肾上腺皮质激素(ACTH)]水平,比较三组术前1 d和术后3、7 d抑郁程度[爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)],比较三组不良反应发生情况.结果:T1、T2、T3时A组视觉模拟评分(VAS)明显低于B、C组(P均＜0.05),T1、T2时A组痛分级指数(PRI)感觉分明显低于B、C组(P均＜0.05),T1、T2、T3、T4、T5时A组PRI情感分明显低于B、C组(P均＜0.05),T1时A组现时疼痛强度(PPI)评分明显低于B、C组(P均＜0.05).T1、T2、T3、T4、T5时,三组Ramsay镇静评分比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).术后1 d,三组NE、Cor、ACTH水平均较术前1 d显著升高(P均＜0.05),术前1 d和术后1 d,三组NE、Cor、ACTH水平比较差异均无统计学意义(P均＞0.05);术后3、7d时A组EPDS评分明显低于术前1 d和同时间B、C组(P均＜0.05);三组不良反应发生情况对比无显著性差异(P均＞0.05).结论:艾司氯胺酮联合舒芬太尼在剖宫产围术期镇痛中应用效果良好,能够减轻产妇术后早期抑郁程度.

艾司氯胺酮;舒芬太尼;剖宫产;镇痛;应激;抑郁

周易;张秋实;马垚;伍林;胡玲

武汉科技大学附属天佑医院麻醉科 湖北武汉430064

现代生物医学进展

[1]周易;张秋实;马垚;伍林;胡玲-.艾司氯胺酮联合舒芬太尼对剖宫产围手术期镇痛、应激指标及抑郁评分的影响)[J].现代生物医学进展,2022(17):3356-3361

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