目的:探讨舒芬太尼联合地佐辛自控镇痛对经腹子宫切除术后患者应激反应、免疫功能和炎症因子的影响.方法:选择2020年4月～2021年8月期间来我院接受经腹子宫切除术的患者78例.根据随机数字表法将患者分为对照组(接受舒芬太尼自控镇痛)和观察组(接受舒芬太尼联合地佐辛自控镇痛),各为39例.观察并对比两组镇静镇痛情况[视觉疼痛模拟(VAS)评分和Ramsay镇静评分]、应激反应[去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)和皮质醇(Cor)]、免疫功能[CD3+、CD4+、CD8+,计算CD4+/CD8+]和炎症因子[白介素-2(IL-2)、白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)],同时记录两种镇痛方案的安全性.结果:两组术后6 h、术后24h、术后48 hVAS评分先升高后下降,其中观察组术后24h、术后48 h VAS评分均低于对照组同一时点(P＜0.05).两组术后6h、术后24h、术后48hRamsay镇静评分不同时间点组内及组间对比,差异无统计学意义(P＞0.05).两组镇痛48h后血清NE、E、Cor水平升高,但观察组镇痛48 h后血清NE、E、Cor水平低于对照组同一时间点(P＜0.05).两组镇痛48 h后血清IL-2、IL-6、CRP、TNF-α水平升高,但观察组镇痛48 h后血清IL-2、IL-6、CRP、TNF-α水平低于对照组同一时间点(P＜0.05).两组镇痛48h后CD8+升高,CD3+、CD4+、CD4+/CD8+下降,但观察组的变化幅度小于对照组(P＜0.05).两组不良反应发生率对比无统计学差异(P＞0.05).结论:经腹子宫切除术后患者采用舒芬太尼联合地佐辛自控镇痛,镇静、镇痛作用显著,同时还可减轻机体炎性损伤和应激反应,促进免疫功能恢复.

舒芬太尼;地佐辛;自控镇痛;经腹子宫切除术;应激反应;免疫功能;炎症因子

黄玲;易理生;高建新;李彩凤;李利平

湖南师范大学附属长沙市妇幼保健院麻醉科 湖南长沙410007

现代生物医学进展

[1]黄玲;易理生;高建新;李彩凤;李利平-.舒芬太尼联合地佐辛自控镇痛对经腹子宫切除术后患者应激反应、免疫功能和炎症因子的影响)[J].现代生物医学进展,2022(15):2959-2964

48hRamsay

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