目的 对妊娠期高血压疾病患者凝血四项指标进行检测,跟踪产后出血情况,分析二者之间的关系,为妊娠期高血压疾病患者产后出血预测提供依据.方法 选取2018年3月—2020年3月在义乌市中心医院待产的妊娠期高血压疾病患者82例为研究对象,收集患者临床资料,采集产前1～3 d静脉血检测凝血四项指标,跟踪产后出血情况,根据产后出血情况将其分为未出血组(58例)和产后出血组(24例).分组统计产前两组患者的凝血四项指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)及凝血酶时间(TT)]和临床资料并行组间比较.分析患者凝血四项指标与产后出血量的相关性,对所有患者临床特征指标、凝血四项指标与产后出血量进行分层logistic回归分析.结果 产后出血组患者TT、PT及 APTT 水平[(10.93±2.05)s、(11.07±2.11)s 及(30.15±3.17)s]均低于未出血组[(13.18±2.13)s、(12.84±2.16)s及(32.09±3.51)s],FIB 水平[(4.03±0.67)g/L]高于未出血组[(3.18±0.45)g/L],差异均有统计学意义(t=4.139、3.942、3.549及6.179,均P＜0.05).妊娠期高血压疾病患者TT、PT及APTT水平与产后出血量呈负相关关系(r=-0.513,-0.497、-0.508,P均＜0.01),FIB水平与产后出血量呈正相关关系(r=0.612,P＜0.01).分层回归分析结果显示,不同年龄、人工流产史、产前BMI、胎数、异位妊娠史、巨大儿、妊娠方式、胎盘植入及宫缩乏力患者产后出血量比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05);控制临床资料后,TT、PT是妊娠期高血压疾病患者产后出血量的独立影响因素(均P＜0.05).结论 妊娠期高血压疾病患者是产后出血的高危人群,其凝血四项指标显示血液系统处于高凝状态,临床应重视妊娠期高血压疾病患者凝血状况,合理控制,降低其产后出血风险.

妊娠期高血压疾病;凝血四项指标;产后出血;分层回归分析;临床对策

义乌市中心医院,浙江义乌322000

[1]朱敏;吴崧;赵文龙;俞佳丽-.妊娠期高血压疾病患者凝血四项检测结果与产后出血量的相关性)[J].中国妇幼保健,2022(18):3347-3350

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