目的 评估中医综合康复方案在治疗中风后关节活动障碍方面的临床疗效.方法 采用前瞻性队列研究,纳入2017年1月1日至2020年12月1日陕西省5所三级甲等医院1154例中风后关节活动障碍患者,根据是否接受中医综合康复方案分为治疗组和对照组.对照组给予西医基础治疗,治疗组在西医基础治疗的同时给予中医综合康复方案:阴偏盛(软瘫)者口服马海胶囊(每次0.3 g,每日3次),同时给予针刺患侧上肢肩三针、曲池、后溪、合谷、内关,针刺患侧下肢髀关、血海、阳陵泉、申脉、足三里、三阴交、太冲,均行补法,每次30min,每周5次;阳偏盛(硬瘫)者口服柔筋胶囊(每次0.9g,每日3次),同时针刺治疗,穴位同上,均行泻法,每次30min,每周5次.两组共治疗3个月.分别于治疗前,治疗第1、3个月,随访期第6、12、18、24个月共7个访视点采用Fugl-Meyer关节活动度量表、Fugl-Meyer关节疼痛量表、改良Rankin量表进行评分.应用倾向性评分匹配控制两组队列的混杂因素,采用重复测量方差分析法,比较两组患者在7个访视点的治疗效果差异.结果 最终纳入分析患者982例,其中治疗组686例,对照组296例.经倾向性评分匹配,两组各有292例匹配成功.重复测量数据主体内效应检验结果显示,不同访视点之间Fugl-Meyer 关节活动度量表评分、Fugl-Meyer关节疼痛量表评分、改良Rankin量表评分差异均有统计学意义(P＜0.01).第5、6、7次访视时两组患者Fugl-Meyer关节活动度量表评分差异具有统计学意义(P＜0.05).第1、2、3、4次访视时两组患者Fugl-Meyer关节疼痛评分比较,治疗组得分显著低于对照组(P＜0.05).各访视点治疗组改良Rankin量表评分均显著高于对照组(P＜0.01).结论 中医综合康复方案联合西医基础方案治疗中风后关节活动障碍,可显著改善关节活动情况和疼痛情况,效果优于单纯西医基础治疗.

中风;关节活动障碍;中医综合康复治疗;针刺疗法;Fugl-Meyer关节活动度量表;Fugl-Meyer关节疼痛量表;改良Rankin量表

赵若男;宋瑞;何丽云;李洪皎;王启桢;苏同生;吕晓颖

中国中医科学院中医临床基础医学研究所,北京市东城区东直门内南小街16号,100700;西安中医脑病医院;陕西省中医医院

中医杂志

[1]赵若男;宋瑞;何丽云;李洪皎;王启桢;苏同生;吕晓颖-.中医综合康复方案治疗中风后关节活动障碍前瞻性队列研究)[J].中医杂志,2022(21):2060-2065

中医综合康复方案

中风后,关节活动障碍,前瞻性队列研究,三级甲等医院,西医基础治疗,软瘫,患侧,上肢,肩三针,曲池,后溪,合谷,内关,髀关,血海,阳陵泉,申脉,足三里,三阴交,太冲,补法,30min,9g,时针,针刺治疗,穴位,同上,泻法,访视,视点,Fugl,Meyer,关节活动度,Rankin,倾向性评分匹配,匹配控制,组队,混杂因素,重复测量方差分析,方差分析法,效果差异,配成,测量数据,数据主体,效应检验,关节疼痛评分,基础方案,疼痛情况,中医综合康复治疗,针刺疗法

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