探讨慢性鼻窦炎伴鼻息肉(chronic rhinosinusitis with nasal polyps,CRSwNP)经手术治疗后,中成药鼻炎宁颗粒对糖皮质激素鼻喷雾剂治疗6个月内的局部症状缓解及全身免疫功能的影响.选取山西白求恩医院耳鼻咽喉头颈外科接受治疗的CRSwNP患者237例,且均实施鼻内镜手术治疗,随机数字表法分为激素组、中药组、联合组,每组各79例.激素组为术后单纯使用鼻用激素(布地奈德鼻喷雾剂),中药组术后单纯给予中药制剂(鼻炎宁颗粒),联合组术后给予鼻用激素和中药制剂联合治疗,3组均治疗3个月,随访时间为出院当日至术后12个月,观察临床疗效.采用视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、鼻腔鼻窦结局测试-20(SNOT-20)量表评分评估患者主观症状及生活质量改善情况;采用鼻内镜Lund-Kennedy评分及日本T&T标准嗅觉测试法评估患者客观疗效;检测外周血IL-21、CD4CD25+Foxp3+Treg、CD4+Th17水平变化,记录并发症发生率、复发率以及治疗期间不良反应发生情况.治疗后总有效率,联合组明显优于激素组和中药组(P＜0.05);VAS评分、SNOT-20量表评分评估主、客观症状改善情况,3组治疗后均优于治疗前,联合组均显著优于激素组和中药组(P＜0.05);Lund-Kennedy 评分及T&T标准嗅觉测试法评价病变局部客观改善情况,联合组均显著优于激素组和中药组(P＜0.05);患者血清IL-21、CD4+Th17水平,3组治疗后均低于治疗前,联合组低于激素组和中药组,激素组低于中药组(P＜0.05);而患者血清CD4+CD25+Foxp3+Treg水平,3组治疗后高于治疗前,联合组高于激素组和中药组,中药组高于激素组(P＜0.05).治疗过程中,均未出现严重不良反应,3组并发症的发生率、复发率比较差异无统计学意义.鼻炎宁颗粒在糖皮质激素治疗CRSwNP过程中,减轻糖皮质激素副作用的同时,协助其缓解患者症状,显著提高疗效,调节免疫失衡,加快促进免疫功能恢复正常,减轻炎性反应,降低复发率,提高生活质量.中西结合治疗比单纯使用糖皮质激素获益更大,值得进一步临床大样本研究.

慢性鼻窦炎伴鼻息肉;鼻炎宁颗粒;糖皮质激素;免疫平衡;症状缓解

高颖;王瑞;温树信;文开学;赵惠芳;戎建荣;曹烨;公志华;郭继强

山西白求恩医院(山西医学科学院同济山西医院),山西医科大学第三医院,山西太原030032;华中科技大学同济医学院附属同济医院,湖北武汉430030

中国中药杂志

[1]高颖;王瑞;温树信;文开学;赵惠芳;戎建荣;曹烨;公志华;郭继强-.鼻炎宁颗粒对慢性鼻窦炎局部症状的缓解和免疫功能的影响)[J].中国中药杂志,2022(17):4789-4798

鼻炎宁颗粒,糖皮质激素鼻喷雾剂,CD4CD25+Foxp3+Treg

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