目的 基于菌-脑-肠轴观察理肠饮治疗腹泻型肠易激综合征(IBS-D)肝郁脾虚证的临床疗效及对血清脑肠肽、肠道菌群的影响,探讨其可能的疗效机制.方法 纳入66例IBS-D肝郁脾虚证患者,以2:1比例随机分为中药组44例和西药组22例,中药组予理肠饮口服,西药组予培菲康联合得舒特口服,疗程均为4周,评估治疗前、治疗2周、治疗4周2组患者的IBS症状严重程度量表(IBS-SSS)评分变化,治疗前后观察2组患者中医症状积分变化情况,检测血清脑肠肽指标[血清P物质(Substance P,SP)及5-羟色胺(Serotonin,5-HT)]表达水平及肠道菌群的组成情况.结果 ①治疗2周、治疗4周,2组IBS-SSS评分均显著降低(P<0.01),中药组优于西药组(P<0.01);治疗4周后,2组患者中医证候总积分均显著降低(P<0.01),中药组优于西药组(P<0.01),且中药组临床愈显率及总有效率均高于西药组(P<0.05,P<0.01).②治疗后,2组患者血清SP含量均明显下降(P<0.05),中药组血清5-HT含量显著下降(P<0.01),2组比较无显著性差异(P>0.05).③α多样性分析提示,治疗后2组肠道菌群的丰富度不同程度下降(P<0.05,P<0.01),西药组菌群多样性较前下降(P<0.05),而中药组较前无明显差异(P>0.05);PCoA分析提示2组微生物群落构成均发生明显改变(P<0.05),且组间比较具有显著差异(P<0.01).其中,中药组治疗后有显著优势的Biomarker为Clostridium sensu stricto 1、Bacteroides plebeius等;西药组治疗后有显著优势的Biomarker为ruminococcus gnavus group.菌群功能预测提示,理肠饮治疗IBS-D的主要途径为糖代谢相关途径.④治疗期间2组患者均未出现与药物相关的不良反应.结论 中药复方理肠饮治疗IBS-D肝郁脾虚证疗效确切、安全,其机制可能与调节血清脑肠肽水平、调整肠道菌群结构、纠正菌群失衡状态、调控糖代谢相关菌群有关.

腹泻型肠易激综合征;菌-脑-肠轴;理肠饮;肠道菌群;脑肠肽

尹德菲;魏秀楠;刘佳卉;程艳;刘彤;迟莉丽

山东中医药大学附属医院,山东 济南 250014;山东中医药大学中医学院,山东 济南 250014;山东中医药大学第一临床医学院,山东 济南 250014

南京中医药大学学报

[1]尹德菲;魏秀楠;刘佳卉;程艳;刘彤;迟莉丽-.理肠饮治疗腹泻型肠易激综合征肝郁脾虚证的临床疗效及机制研究)[J].南京中医药大学学报,2022(08):687-695

理肠饮,plebeius,ruminococcus

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