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第566例 克罗恩病术后—肠吻合口顽固性狭窄—内镜下切开—更换药物
文献摘要：
克罗恩病治疗主要以药物为主，而难治性克罗恩病可能还需内镜甚至手术干预，尤其对于术后复发患者，如何权衡药物、内镜及再次手术的利弊，是临床上的难题。本文报道1例（17岁男童）经激素、硫唑嘌呤、手术、阿达木单抗及英夫利西单抗治疗后仍反复发作的难治性克罗恩病患儿，在无症状、体重增加但炎症指标升高的情况下，内镜下仅发现肠吻合口小溃疡，此时如何调整药物、是否选择内镜干预或手术难以抉择。该患者最终通过多学科联合会诊及医患共同决策，选择经内镜钳管道置入造影管，注入造影剂明确是短段狭窄后，行内镜下狭窄切开，发现吻合口口侧端活动期纵行溃疡，果断转换药物，结合内镜干预，避免了再次手术。
文献关键词：
克罗恩病;吻合口小溃疡;狭窄;诊疗抉择
中图分类号：
作者姓名：
贾燕;陶玉荣;马贤纵;李世荣;盛剑秋;东星;吴冰;金鹏
作者机构：
解放军总医院第七医学中心消化内科，北京 100700;解放军总医院第七医学中心普外科，北京 100700;解放军总医院第七医学中心影像科，北京 100700
文献出处：
引用格式：
[1]贾燕;陶玉荣;马贤纵;李世荣;盛剑秋;东星;吴冰;金鹏-.第566例 克罗恩病术后—肠吻合口顽固性狭窄—内镜下切开—更换药物)[J].中华医学杂志,2022(45):3634-3636
A类：
吻合口小溃疡,诊疗抉择
B类：
肠吻合口,顽固性,内镜下切开,换药,难治性克罗恩病,手术干预,术后复发,再次手术,利弊,男童,硫唑嘌呤,阿达木单抗,英夫利西单抗,反复发作,无症状,体重增加,炎症指标,多学科联合会诊,医患共同决策,置入,造影剂,口口,活动期,纵行,果断
AB值：
0.244718
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