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术中两步撑开复位技术治疗颅底凹陷合并寰枢椎脱位的疗效观察
文献摘要：
目的:探索术中两步撑开复位技术（TSDR）对颅底凹陷合并寰枢椎脱位的疗效。方法:回顾性分析2013年10月至2021年3月因颅底凹陷合并寰枢椎脱位于四川大学华西医院接受TSDR治疗的患者临床资料。根据患者术前过伸位X线片横向脱位复位程度，分为术前复位≥50%组和<50%组。观测35例患者手术前后日本骨科学会（JOA）评分评价神经功能、影像学指标［寰齿间距（ADI）、McRae线（ML）、Wackenheim线（WL）、颈延髓角（CMA）、枕颈角（OC2A）］及并发症的发生。比较术前复位≥50%组和<50%组一般情况及术后复位效果（ADI、ML、WL及CMA）。结果:本研究35例颅底凹陷合并寰枢椎脱位患者中，男12例，女23例，年龄（52.0±13.4）岁（28~71岁）。其中术前复位≥50%组13例，男4例，女9例，年龄（54.0±13.8）岁；术前复位<50%组22例，男8例，女14例，年龄（50.9±13.4）岁。所有患者随访（23.3±13.4）个月。两组患者年龄、性别、出血量、住院时间、随访时间差异均无统计学意义（均 P>0.05）。35例患者末次随访时JOA评分、ADI、WL、ML及CMA与术前相比差异均有统计学意义（均 P<0.05）。ADI、ML、WL复位超过80%分别为31例（88.57%）、30例（85.71%）、31例（88.57%）。术前复位≥50%组和术前复位<50%组比较，术后ADI、ML、WL差异均无统计学意义（均 P>0.05）。所有患者无切口感染、内固定松动、断裂。3例患者存在吞咽困难，1例患者后方植骨未融合，颈椎动力位X线片未见不稳，内固定无松动、移位，寰枢椎侧块关节间部分自发融合。 结论:对于寰枢间无骨性连接、寰枢小关节无严重倾斜的颅底凹陷合并寰枢椎脱位患者，应用TSDR术中直接复位可获得满意的复位效果。术前过伸位X线片复位程度不影响术中复位效果。
文献关键词：
寰枢关节;颅底凹陷;寰枢椎脱位;枕颈融合;复位
中图分类号：
作者姓名：
孟阳;盛厦庆;王贝宇;丁琛;洪瑛;刘浩
作者机构：
四川大学华西医院骨科，成都 610041;四川大学华西护理学院/四川大学华西医院手术室，成都 610041
文献出处：
引用格式：
[1]孟阳;盛厦庆;王贝宇;丁琛;洪瑛;刘浩-.术中两步撑开复位技术治疗颅底凹陷合并寰枢椎脱位的疗效观察)[J].中华医学杂志,2022(43):3437-3442
A类：
TSDR,McRae,Wackenheim,枕颈角
B类：
两步,撑开复位,复位技术,颅底凹陷,寰枢椎脱位,疗效观察,四川大学,华西医院,过伸,手术前后,后日,骨科学,JOA,神经功能,影像学指标,齿间距,ADI,ML,WL,延髓,髓角,CMA,OC2A,复位效果,患者随访,患者年龄,出血量,随访时间,时间差异,切口感染,内固定松动,吞咽困难,植骨,颈椎,移位,节间,严重倾斜,中直,术中复位,寰枢关节,枕颈融合
AB值：
0.239187
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