目的:探讨家庭每日动态监测呼出气一氧化氮（FeNO）和肺通气功能在哮喘日常管理中的应用价值。方法:将2019年10月至2020年12月就诊于中日友好医院呼吸病门诊的22例未经治疗的未控制哮喘患者纳为研究对象。通过面对面调查收集对象的人口学特征、哮喘病史、共患病情况，进行哮喘控制测试（ACT）和微型哮喘生命质量问卷（mini-AQLQ）调查。通过病案收集治疗前FeNO、肺通气功能、痰嗜酸粒细胞比例和血嗜酸粒细胞计数等资料。接受吸入糖皮质激素（ICS）治疗期间，早晚固定时间段采用FeNO分析仪和移动电子肺活量进行4周家庭监测，结束后复测上述指标，评价治疗效果，分析治疗期间家庭监测FeNO和肺通气功能的昼夜差异和动态变化。结果:研究对象年龄为（40±14）岁，女性14例。ICS治疗4周后，患者ACT分值、mini-AQLQ分值、第一秒用力呼气容积（FEV 1）和FEV 1/用力肺活量（FVC）分别为（23±2）分、（5.49±1.04）分、（2.89±0.60）L和72.2%±7.8%，均高于治疗前［分别为（16±4）分、（4.06±0.95）分、（2.47±0.76）L和66.4%±14.3%］；FeNO、痰嗜酸粒细胞百分比和血嗜酸粒细胞水平［ M（ Q1， Q3）］分别为27（18，47）ppb（×10 -9）、2.8%（1.0%，14.0%）和255（188，280）×10 6个/L，均低于治疗前［分别为80（56，117）ppb，25.8%（15.0%，59.6%）和380（283，658）×10 6个/L］（均 P<0.05）。FeNO日常监测前2周清晨水平高于晚间（ P=0.028），肺通气功能昼夜间差异无统计学意义（ P>0.05）。FeNO和肺通气功能日常监测曲线拟合显示：FeNO和肺通气功能均逐渐改善，依据FeNO确定的治疗起效时间［ M（ Q1， Q3）］为3.5（3.0，5.3）d，均早于各项肺通气功能指标起效时间（均 P<0.05）；依据FeNO确定的最大作用时间为（14.5±2.2）d，早于FEV 1 确定的最大作用时间（20.7±2.8）d（均 P<0.05），但与其他肺通气功能指标所确定的最大作用时间差异无统计学意义（均 P>0.05）。 结论:家庭每日动态监测FeNO和肺通气功能可用于评估ICS治疗反应性，其中FeNO为更敏感指标。

哮喘;监测，便携式;呼吸功能试验;呼出气一氧化氮;随访研究

李红雯;林江涛

中日友好医院呼吸与危重症医学科，北京　100029

中华医学杂志

[1]李红雯;林江涛-.家庭每日动态监测呼出气一氧化氮与肺通气功能在哮喘管理中的应用价值研究)[J].中华医学杂志,2022(34):2679-2683

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