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失匹配负波及P3a联合脑电反应性对重型颅脑损伤后昏迷患者预后的预测价值
文献摘要：
目的:探讨失匹配负波及P3a联合脑电反应性对重型颅脑损伤后昏迷患者预后的预测价值。方法:回顾2019年10月至2020年7月中南大学湘雅医院神经外科重症监护病房收治并于发病28 d内行听觉失匹配负波（MMN）、P3a及脑电反应性（EEG-R）检查的重型颅脑损伤患者的临床资料。随访3个月，并按格拉斯哥预后评分（GOS）标准分为2组，GOS 1~2分为预后不良组，GOS 3~5分为预后良好组，通过多因素logistic回归模型分析各临床指标与预后的相关性。通过受试者工作特征（ROC）曲线评估有统计学意义指标预测预后的效能并确定cut-off值。结果:共有48例患者被纳入本研究，男35例，女13例，年龄范围18~68岁，其中29例预后良好，19例预后不良。格拉斯哥昏迷评分（GCS）、EEG-R、Fz处MMN的波幅绝对值（FzMMNA）及Cz处P3a的波幅值（CzP3aA）与昏迷患者的预后明显相关（
P<0.001）。多因素logistic回归模型分析则表明仅存在EEG-R、FzMMNA及CzP3aA是重型颅脑损伤后昏迷患者预后良好的预测因子（
P<0.05），其ROC曲线下的面积（AUC）（95%
CI）分别为：0.757（0.613~0.900）、0.912（0.830~0.994）及0.887（0.793~0.981），且后两者的联合及三者的联合提高了AUC，分别为0.942（0.879~1.000）及0.964（0.920~1.000）。另外，cut-off值为1.27 μV、2.64 μV时，FzMMNA及CzP3aA预测重型颅脑损伤患者预后的灵敏度及特异度最佳［89.66%（26/29）、84.21%（16/19）及82.76%（24/29）、84.21%（16/19）］。
结论:FzMMNA及CzP3aA联合EEG-R有望成为预测重型颅脑损伤后昏迷患者预后的指标。
文献关键词：
昏迷;重型颅脑损伤;脑电反应性;失匹配负波;P3a;预后;随访研究
中图分类号：
作者姓名：
周良;陈鑫;王健;刘子源;游佳;兰松;刘劲芳
作者机构：
中南大学湘雅医院神经外科，长沙 410008
文献出处：
引用格式：
[1]周良;陈鑫;王健;刘子源;游佳;兰松;刘劲芳-.失匹配负波及P3a联合脑电反应性对重型颅脑损伤后昏迷患者预后的预测价值)[J].中华医学杂志,2022(29):2265-2271
A类：
脑电反应性,FzMMNA,CzP3aA
B类：
失匹配负波,波及,脑损伤后,昏迷患者,预测价值,中南大学,大学湘,湘雅医院,神经外科重症,重症监护病房,内行,听觉,EEG,重型颅脑损伤患者,格拉斯哥预后评分,GOS,标准分,预后不良,logistic,临床指标,受试者工作特征,指标预测,预测预后,cut,off,格拉斯哥昏迷评分,GCS,波幅,仅存,预测因子,随访研究
AB值：
0.154486
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