目的:构建双能量CT定量参数联合常规CT特征模型，并探讨其在浸润性乳腺癌Ki-67表达水平评估中的应用价值。方法:回顾性收集2019年3月至2020年12月丽水市中心医院经手术病理证实的191例浸润性乳腺癌患者资料，均为女性，年龄25~77（53.2±11.3）岁。所有患者术前均接受胸部平扫和双能量CT增强扫描，测量并计算病灶动脉期和静脉期标准化碘浓度（NIC）、能谱曲线斜率（λ HU）及标准化有效原子序数（nZ eff），并评估其常规CT特征。根据免疫组织化学（IHC）结果，将患者分为Ki-67高表达组（129例）和Ki-67低表达组（62例）。比较两组患者临床、常规CT特征及双能量CT定量参数差异。应用受试者工作特征（ROC）曲线评估各单独、联合模型评估Ki-67表达水平的效能，并计算曲线下面积（AUC）、灵敏度、特异度和准确度。 结果:两组肿瘤最长径、形状及强化方式差异均有统计学意义（均 P<0.05）。Ki-67高表达组动脉期NIC、nZ eff和静脉期NIC、nZ eff及λ HU［ M（ Q1， Q3）］均高于Ki-67低表达组［0.13（0.12，0.16）比0.11（0.08，0.14），0.71（0.70，0.75）比0.70（0.67，0.72），0.40（0.32，0.48）比0.23（0.17，0.32），3.10（2.58，3.63）比2.86（2.19，3.48），0.88（0.85，0.92）比0.85（0.84，0.86）；均 P<0.05］。联合有意义的常规CT特征和双能量CT定量参数构建的logistic回归模型评估Ki-67表达水平的诊断效能最高，其AUC、灵敏度、特异度、准确度分别为0.924、88.37%、83.87%、86.91%；双能量CT参数模型的AUC、灵敏度、特异度、准确度分别为0.908、82.17%、88.71%、84.29%；两者诊断效能差异无统计学意义（ P=0.238），且均优于常规CT特征模型（均 P<0.001）。 结论:本研究构建的双能量CT定量参数联合常规CT特征模型对浸润性乳腺癌的Ki-67表达水平具有较好的评估效能。

体层摄影术，X线计算机;乳腺癌;双能量CT;定量参数;Ki-67;横断面研究

林桂涵;陈炜越;陈春妙;程雪;周宝鹤;纪建松

温州医科大学附属第五医院放射科　丽水市中心医院　浙江省影像诊断与介入微创　研究重点实验室，丽水　323000

中华医学杂志

[1]林桂涵;陈炜越;陈春妙;程雪;周宝鹤;纪建松-.双能量CT定量参数联合常规CT特征模型的构建及其在浸润性乳腺癌Ki-67表达水平评估中的应用)[J].中华医学杂志,2022(23):1753-1759

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