目的 探讨内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后胆道感染病原学及危险因素.方法 选取2018年5月—2020年10月汉川市人民医院收治的182例行ERCP患者为研究对象,根据ERCP术后是否发生胆道感染分为胆道感染组37例和非感染组145例.比较两组患者临床资料,采用Logistic回归分析术后胆道感染的危险因素,并采集胆道感染组患者的胆汁进行细菌培养、药敏试验、检测细菌耐药基因分型.结果 胆道感染组患者中胆道高位梗阻、ERCP手术时间＞1 h、术后胆汁引流不畅、伴随Oddi括约肌功能障碍、十二指肠乳头旁憩室的比例高于非感染组,ERCP术后预防性使用抗菌药物比例低于非感染组(P＜0.05);多因素Logistic回归分析显示,胆道高位梗阻、伴随Oddi括约肌功能障碍及十二指肠乳头旁憩室是ERCP术后感染的危险因素(P＜0.05);共检出44株病原菌中大肠埃希菌23株,占比最高为52.27％,其中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌18株,不产ES-BLs菌5株,两者对β-内酰胺类、喹诺酮类的耐药性差异有统计学意义(P＜0.05),两者对碳青霉烯类均完全敏感.产ESBLs以及不产ESBLs菌株的耐药基因型差异有统计学意义(P＜0.05).结论 ERCP术后胆道感染的主要致病菌为大肠埃希菌,产ESBLs大肠埃希菌呈多药耐药趋势,耐药基因型以blaTEM、blaCTX-M为主,临床应注重对高危因素的预防.

内镜逆行胰胆管造影;胆道感染;病原学;危险因素;大肠埃希菌;药敏试验;耐药基因

张佩;余明红;何丽波;周芬;张俊玲;张龙

汉川市人民医院感染疾病科,湖北汉川431600;汉川市人民医院皮肤科,湖北汉川431600;汉川市人民医院护理部,湖北汉川431600;汉川市人民医院全科医学科,湖北汉川431600;汉川市人民医院中西医结合外科,湖北汉川431600

中华医院感染学杂志

[1]张佩;余明红;何丽波;周芬;张俊玲;张龙-.内镜逆行胰胆管造影术后胆道感染病原学及危险因素)[J].中华医院感染学杂志,2022(22):3438-3442

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