目的 探索临床决策支持系统(CDSS)在某三甲综合医院对结核潜伏感染(LTBI)高危患者筛查和诊断中的效果.方法 对2019年1月-2021年12月中日友好医院住院的LTBI高危患者,按照是否应用CDSS管理LTBI将患者分为CDSS应用前组和CDSS应用后组,采用倾向性评分匹配降低组间的混杂因素影响后,对比分析CDSS应用对LTBI筛查率、诊断阳性率的影响.结果 CDSS应用前组中的1 231例LTBI高危患者,467例接受结核菌素皮肤试验(TST)或γ-干扰素释放试验(IGRA),45.82％联合胸部影像学检查,52例诊断为LTBI者;CDSS应用后组纳入802例LTBI高危患者,481例接受TST或IGRA检测,45.32％联合胸部影像学检查,76例诊断为LTBI者.倾向性评分匹配后,LTBI筛查率由CDSS应用前的44.75％(290/648)提高至CDSS应用后的54.48％(353/648)(P=0.001);LTBI诊断阳性率由CDSS应用前的12.76％(37/290)提高至CDSS应用后的14.73％(52/353),差异无统计学意义(P=0.471).其中,接受透析疗法、器官移植患者LTBI筛查率均有所提升(P＜0.05);接受肿瘤坏死因子治疗患者、透析疗法、器官移植患者LTBI诊断阳性率略有上升(P＞0.05).结论CDSS应用有利于提高LTBI高危患者的筛查率,LTBI诊断阳性率有所上升但差异不显著.CDSS在优化LTBI规范管理方面仍有较大发展空间.

结核潜伏感染;临床决策支持系统;医院感染;筛查;诊断;结核潜伏感染预警模块

朱瑞芳;郭丽萍;张铁山;郑爱辉;蒋艳;王莹丽;郝萌萌;王强;曹彬

北京中医药大学管理学院,北京100029;中日友好医院,北京100029;国家卫生健康委医管中心,北京100044

中华医院感染学杂志

[1]朱瑞芳;郭丽萍;张铁山;郑爱辉;蒋艳;王莹丽;郝萌萌;王强;曹彬-.临床决策支持系统在结核潜伏感染筛查诊断中的应用)[J].中华医院感染学杂志,2022(19):3025-3030

结核潜伏感染预警模块

临床决策支持系统,筛查诊断,CDSS,三甲综合医院,LTBI,高危患者,中日友好医院,医院住院,倾向性评分匹配,混杂因素,筛查率,诊断阳性率,结核菌素皮肤试验,TST,干扰素,IGRA,胸部影像学,影像学检查,透析疗法,器官移植,规范管理,医院感染

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