目的:比较紫杉醇联合顺铂(TP)和紫杉醇联合多柔比星(AP)两种方案在三阴性乳腺癌(TNBC)新辅助化疗(NAC)中的临床疗效,以及分析病理完全缓解与预后的关系.方法:回顾性分析2018年1-8月就诊于沧州市中心医院的46例三阴性乳腺癌患者的临床资料,依据治疗差异分为含铂组(26例)与非含铂组(20例).比较两组的手术时长、出血量、术后并发症发生率、客观缓解率(ORR)、病理完全缓解(pCR)率;分析pCR与3年无病生存(DFS)率和总生存(OS)率的关系.结果:含铂组手术时长[(44.96±7.56)min vs(80.50±8.61)min]短于非含铂组,出血量[(128.65±9.03)ml vs(245.50±8.91)ml]少于非含铂组,差异有统计学意义(P<0.05);含铂组并发症发生率(11.5％vs 45.0％)低于非含铂组(P<0.05),含铂组ORR(76.9％vs 35.0％)、pCR率(42.3％vs 15.0％)高于非含铂组,差异均有统计学意义(P<0.05).NAC后,完全缓解(CR)17例,部分缓解(PR)10例,疾病稳定(SD)14例,疾病进展(PD)5例,pCR率为30.4％,3年DFS率和OS率分别为41.3％和56.5％;其中pCR患者的3年DFS率和OS率分别为64.3％和78.6％,明显高于非pCR患者的31.3％和46.9％(P<0.05).单因素分析发现,pCR和患者3年内DFS率与OS率均有关(P<0.05),多因素分析发现,pCR是3年DFS率的独立影响因素(P=0.042).生存分析发现,46例患者中发生死亡20例(pCR 3例,非pCR 17例),无病生存19例.全部患者3年无病生存时间11～36个月,其中含铂组为(31.15±6.40)个月,长于非含铂组的(23.00±8.35)个月(P<0.05);含铂组的3年DFS率为61.5％,高于非含铂组的15.0％(P<0.05).全部患者总生存时间16～44个月,其中含铂组为(36.73±3.65)个月,长于非含铂组的(29.60±8.95)个月(P<0.05);含铂组的OS率为76.9％,高于非含铂组的30.0％(P<0.05).结论:TNBC对TP方案较敏感,患者近期疗效及预后较好;获得pCR患者预后较好,pCR可作为预后观察指标.

乳腺癌;新辅助化疗;铂类药物;紫杉醇;临床疗效

张恒乐;任悦;张晓宇

河北医科大学 河北 石家庄 050017;沧州市中心医院

中外医学研究

[1]张恒乐;任悦;张晓宇-.TP与AP方案在三阴性乳腺癌新辅助化疗中的疗效及预后分析)[J].中外医学研究,2022(26):150-155

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